Препараты для зрения и слуха

Препараты для слуха в Москве

Действующее вещество (МНН): Клотримазол, Хлорамфеникол, Беклометазон, Лидокаин

Производитель: Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД

Действующее вещество (МНН): Офлоксацин

Производитель: ООО “Гротекс”

Действующее вещество (МНН): Борная кислота, Прокаин

Производитель: ООО “Гротекс”

Действующее вещество (МНН): Лидокаин, Феназон

Производитель: ООО “Гротекс”

Действующее вещество (МНН): Лидокаин, Неомицин, Полимиксин B

Действующее вещество (МНН): Офлоксацин

Производитель: Сентисс Фарма Пвт. Лтд. / Sentiss Pharma Pvt. Ltd.

Действующее вещество (МНН): Дексаметазон, ципрофлоксацин

Производитель: Promed Exports/Сентисс фарма

Действующее вещество (МНН): Лидокаин, Феназон

Производитель: К.О.Ромфарм Компани С.р.Л.

Действующее вещество (МНН): Холина салицилат

Производитель: ICN Polfa Rzeszow S.A.

Действующее вещество (МНН): Рифамицин

Действующее вещество (МНН): Лидокаин, Феназон

Производитель: Biocodex Laboratoires

Действующее вещество (МНН): Дексаметазон, Неомицин, Полимиксин B

Действующее вещество (МНН): Ципрофлоксацин

Производитель: Сентисс Фарма Пвт. Лтд. / Sentiss Pharma Pvt. Ltd.

Действующее вещество (МНН): Лидокаин, Феназон

Производитель: ЗАО “ЛЕККО”

Действующее вещество (МНН): Норфлоксацин

Производитель: Ipca Laboratories Ltd

Действующее вещество (МНН): Офлоксацин

Производитель: Unimed Pharma s.r.o.

© 2021 Общество с ограниченной ответственностью «ПроАптека»

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности
№ ЛО-77-02-010669

Адрес: 127282, г. Москва, ул. Чермянская, д. 2, стр. 1, + 7 (495) 737-35-00, 737-35-01

В России предложен новый эффективный способ лечения сниженного слуха и шума в ухе

В наше время число людей, страдающих снижением слуха, постоянно растет. Причин множество — начиная от наследственной предрасположенности и заканчивая увеличивающимся уровнем шума в крупных городах и производственными условиями. Зачастую мы просто не подозреваем, что начинаем слышать хуже. Но в какой-то момент «тугоухость» (так этот синдром называют сами врачи) прогрессирует и становится все более заметной.

Сначала мы хуже слышим тихие звуки, и, как правило, не замечаем эти тревожные «звоночки» нашего организма. Затем ловим себя на мысли, что испытываем затруднения при разговоре с кем бы то ни было на фоне окружающего нас шума. При этом, досаждающий и навязчивый шум в ушах становится постоянным нашим спутником. Впоследствии человек, страдающий тугоухостью перестает слышать и воспринимать как громкие так и тихие звуки.

Таким образом нарушается и социальная адаптация, когда человек испытывает дискомфорт при общении с людьми. Согласитесь, мало кому хочется постоянно переспрашивать собеседника либо просить говорить громче. Разговоры же по телефону вообще становятся похожими на пытку. Просмотр новостных программ по телевизору или любимых сериалов возможен только на большой громкости, что доставляет большой дискомфорт домочадцем.

Так что же такое сенсо-невральная тугоухость?

Всем знакомо возрастное снижение слуха, которое воспринимается нами как должное. По статистике у людей в возрасте от 40 до 50 лет снижение слуха замечается у 5% населения, у 50-60-летних уже 20%. Сенсо-невральная тугоухость — это снижение слуха, которое возникает при поражении одного из участков звуковоспринимающего анализатора, начиная от сенсорных клеток внутреннего уха до коркового отдела в височной доле коры головного мозга. Другими словами, поражаются слуховые рецепторы внутреннего уха. При сенсо-невральной тугоухости пациент ощущает снижение слуха, шум в ушах, и в некоторых случаях испытывает головокружения.

Причин возникновения болезни множество: выделяют наследственную и врожденную глухоту. При наследственной тугоухости болезнь передается из поколения в поколение, чаще в семьях, где родители имеют кровное родство. К врожденным причинам относят: инфекционные заболевания (грипп, краснуха, корь), которыми будущая мама могла «переболеть» во время беременности, перенесенные уже в детском возрасте паротит и нейроинфекции. В группе риска люди, страдающие хроническими заболеваниями: сахарный диабет, гипертония, заболевания эндокринной системы.Так же к снижению слуха могут привести и травмы головы.

Ошибочно предполагать, что снижение слуха — только следствие проблем со здоровьем и перенесенных заболеваний. Наверное каждый из нас хотя бы раз в жизни летал на самолете. Ежегодный отдых за границей становится доброй традицией большинства россиян. Кто-то в силу особенностей своей работы львиную долю своего времени проводит в самолете. Но мы совершенно не задумываемся, что перепады давления при взлете и посадке являются причинами так называемых боротравм (травм, вызванных перепадом давления), которые также могут привести к снижению слуха — тугоухости. Этот вид тугоухости называется – кондуктивной, но так же как и сенсо-невральный заслуживает пристального внимания и лечения.

Популярное веяние последних лет — дайвинг, или ныряние с аквалангом, при беспечном отношении к технике безопасности и рекомендациям инструктора, может спровоцировать боротравму под водой, приводящую к уже известной нам конуктивной тугоухости.

Отдельно хочется сделать акцент на бесконтрольном применении антибиотиков и других лекарств. Некоторые лекарственные средства могут оказывать ототоксическое влияние на органы слуха, в том числе распространенные аминогликозидные антибиотики (гентамицин, мономицин, канамицин, неомицин).

Читайте также:  Бросает в жар и в пот: причины у женщин, мужчин

Опасность состоит в том, что в данном случае снижение слуха имеет отсроченный эффект. То есть лечение антибиотиками происходило в молодости, а негативные последствия проявились через несколько лет, но уже в качестве ярко выраженных проблем со слухом. Особенно сильно токсическое влияние лекарств сказывается на детском организме, и последствия такого бесконтрольного приема лекарств или чрезмерного превышения рекомендуемой дозы могут привести к серьезным последствиям, вплоть до полной глухоты.

Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением. Любые антибиотики должен назначать грамотный специалист. Не нужно самостоятельно снижать или увеличивать дозировку лекарственного средства. О появлении каких-то побочных эффектов во время приема антибиотиков необходимо незамедлительно сообщить своему лечащему врачу!

К ещё одной группе риска следует отнести работников предприятий, испытывающих на себе производственные шумы. Чем выше этот уровень шума, и чем больше производственный стаж работника, тем более сильное негативное влияние испытывают на себе органы слуха человека. Но причинить вред своему уху можно, не только работая, например, на заводе.

Жители городов ежедневно подвергают свои органы слуха тяжелейшим испытаниям — это и шум от автодорог, грохот строительной техники, шум метрополитена и электричек.

Нельзя забывать и про громкую музыку. Многие подростки целенаправленно слушают музыку на полную громкость, и как результат в итоге — снижение слуха, расстройства нервной системы, ухудшение памяти, ослабление мышления, снижение успеваемости в школе. Наиболее остро стоит проблема использования наушников, в результате которой ежегодно растет число страдающих тугоухостью молодых людей.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Казалось бы, чем могут навредить безобидные наушники? Слушаешь себе любимую музыку и окружающим не мешаешь – красота! Когда человек засовывает наушник в слуховой проход, звук минует ушную раковину, которая в естественных условиях имеет свойство усиливать звук. При использовании наушников нам кажется, что звук недостаточно сильный, и приходится регулировать громкость на плеере либо ином приборе. В итоге наше ухо испытывает такую шумовую нагрузку, которая далека от допустимой. Риск «стать глухим» в молодости не радует, не так ли?

Неужели нет никаких мер, чтобы улучшить свой слух?

К счастью, в настоящее время появились методики, которые способны улучшить наш слух. В борьбе с тугоухостью может помочь использование современных приборов «Трансаир-07», «Аудитон» и «ИнфитаМ».

Аппарат «Трансаир-07» – прибор неинвазивной (то есть без воздействия на кожу каких-либо игл или хирургических инструментов) транскраниальной (дословно «через череп») электростимуляции. Суть использования прибора – воздействие через электроды специальными слабыми токами на пораженные участки головного мозга.

В процессе аппаратного воздействия происходит микротоковая электростимуляция волосковых клеток слухового нерва, именно тех клеток, которые ещё живы и способны придти на помощь уже погибшим волосковым клеткам. До начала лечения пациенту исследуют слух на аудиометре (аудиограмма). Полученные результаты заносятся в прибор, и сам аппарат исходя из заложенных данных выбирает программу на какой частоте будет подаваться ток, той или иной величины, с какой интенсивностью и экспозицией.

По мимо основного действия микротоковое воздействие имеет колоссальные дополнительные эффекты:

  • восстанавливаются и активизируются собственные защитные системы организма;
  • прибор выступает в качестве замены лекарственных средств;
  • происходит существенное сокращение сроков лечения;
  • отмечен стойкий лечебный эффект. Действие курса процедур сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • микротоковое воздействие приносит дополнительные положительные эффекты: от улучшения работы головного мозга, памяти, нормализация веса, улучшение сна до снижения аппетита и нормализации веса.

Аппарат «Аудитон» – аппарат, использующийся для лечения воспалительных заболеваний среднего уха и внутреннего уха (звуковоспринимающего аппарата человека), посредством воздействия переменным магнитным полем, низкоэнергетическим излучением и импульсным током. У данного прибора мы берём два эффекта. Во-первых это мощное инфракрасное излучение. Инфракрасный источник вмонтирован непосредственно в пластиковую ушную воронку и воздействует на структуры среднего, а затем и внутреннего уха. Лазер оказывает мощное противовоспалительное, противоотёчное и восстанавливающее действие как слизистые оболочки среднего уха, так и глубокие структуры внутреннего уха, включая слуховой нерв. Во-вторых это выраженное виброакустическое воздействие, поступающее непосредственно на среднее и внутреннее ухо.

Таки образом образом, оба аппарата оказывают выраженное сочетанное положительное воздействие на среднее и внутреннее ухо, гармонично дополняя друг друга.

Аппарат «Инфита-М» – импульсный низкочастотный аппарат для проведения биорезонансной электромагнитной терапии для снятия воспалений, улучшения кровообращения, нормализации системы микроциркуляции в тканях и укрепления иммунитета. Специальные наушники, входящие в состав аппарата оказывают биорезонансное воздействие как по механизму звукопроведения, так и по механизму звуковосприятия. Таким образом, оба механизма проведения слуха находятся в зоне стимуляции и лечения.

Читайте также:  Какие витамины пить при планировании беременности?

В борьбе с заболеванием, важно вовремя диагностировать проблему, особенно в раннем возрасте, и тотчас же начать лечиться. Наша клиника вот уже много лет с успехом применяет вышеописанные методики для лечения тугоухости, а результаты радуют как наших пациентов, так и врачей лор клиники.

Снижение слуха — довольно распространенное явление. При этом, на сегодняшний день, как в Москве, так и в других городах России, существует по прежнему неоправданно мало лор клиник и медицинских лор центров специализируется на диагностике и эффективном лечении сенсо-невральной, кондуктивной и смешанной тугоухости. Зачастую, всё сводится к подбору слухового аппарата, который не всегда бывает оправдан как по назначению, так и по цене за сам аппарат.

А ведь при правильном отношении к своим ушам, при выполнении необходимых врачебных рекомендаций и проведённого своевременного и качественного лечения у грамотных лор-специалистов, можно сохранить здоровье и отменный слух до глубокой старости.

Уважаемые пациенты! Если вы чувствуете что ваш слух снижается, или беспокоит шум и звон в ухе, пожалуйста звоните!

ТРЕНИРОВКА СЛУХА

Утром, как только вы проснулись, не открывая глаз, «включите» только слух, «отключив» обоняние (усилием воли или заткнув ватой ноздри) и осязательно-температурное восприятие (не снимайте одеяло). Напрягите слух и только слух. Даже, казалось бы, в тишине вы услышите еле уловимые звуки. Сосредоточьтесь на них усилием воли и «держите» их слухом как можно дольше. Со временем эти звуки будут восприниматься заметно отчетливее. Выработайте в себе очень полезную оперативную привычку — после пробуждения, не пошевелившись и не открывая глаз, исследовать слухом все происходящее возле вас. Рано или поздно это сослужит вам неоценимую службу. Находясь в полусне, прочувствуйте, какое влияние оказывают на вас воспринимаемые звуки — разговорная речь, музыка, шумы от работы машин и т. д. Попытайтесь чувствовать звуки не только ушами, но и кожным покровом, и всем организмом. Попытайтесь прочувствовать всем вашим естеством эти звуки и запомнить ощущения, которые при этом возникнут! Любой воспринятый звук старайтесь переводить в ощущение! Какое именно? В любое, какое сможете. Эти ощущения сугубо индивидуальны. Сравнивайте окраску и тембр звуков, сопрягайте их с вашим душевным состоянием и запомните возникшие ощущения эмоциональной памятью! При этом (не сразу, разумеется, а постепенно) расширяются границы восприятия тональности звуков.

Но дело даже не в этом. Описанный выше прием — это один из ключей для проникновения в собственное подсознание. Попробуйте послушать тишину природы (после дождя на природе бывает удивительно тихо). Вы неожиданно услышите своеобразное специфическое «звучание тишины». Слушая эту тишину, вы слушаете пустоту — надо уметь ее слушать, и вы услышите очень многое. Вы начнете воспринимать звуковые частоты, не воспринимаемые ранее. Такие тренировки являются своеобразной медитацией, буквально «открывающей» человеку уши.

Для тренировки слуха до сих пор практикуется несложный, но эффективный дедовский способ, дошедший до нас от казаков пластунских полков. При этом способе недалеко от себя кладут ручные или карманные часы и ложатся возле них на спину с закрытыми глазами, но на таком расстоянии, чтобы работа часового механизма отчетливо улавливалась слухом. Постепенно от часов отодвигаются, чтобы их работа была слышна еле-еле. На такой дистанции прислушиваются к тиканью механизма несколько минут, ни о чем больше не думая, сосредоточиваясь только на этих звуках. Постепенно приучитесь не воспринимать более никаких зрительных, тактильных и обонятельных впечатлений, «отключая» эти системы восприятия и работая только слухом! Когда вы научитесь отчетливо и привычно воспринимать звуки часового механизма, увеличивайте расстояние до часов и снова сосредотачивайтесь на этих звуках. Постепенно отодвигайте часы все дальше и дальше. Тренируйтесь, таким образом, по 20—25 минут в день. Но делайте это ежедневно. Результаты будут поразительны. По тиканью часов вы сможете обнаружить человека в кромешной тьме метров за 10—15, а то и дальше, что в свое время применялось на войне и разведчиками, и контрразведчиками. При тренировках, если вы отодвинули часы слишком далеко и звук часового механизма вам не слышен, не напрягайте слух, а обострите слуховое внимание.

Между вниманием и слухом существует физиологическая связь. Обостренное внимание к источнику звука обостряет и тренирует слух.

ЗАПОМНИТЕ : при лежании на спине направление источника звука определяется труднее, чем при лежании на животе, и с большими погрешностями. Если вы научитесь «работать» слухом на спине, прилагая при этом повышенное внимание, вы вдвое-втрое сократите время тренировок. Лежание на спине ухудшает звуковую ориентацию, а лежание на животе, наоборот, улучшает ее. Человек лучше слышит при освещении местности, пусть слабом и неярком. Зеленый цвет также делает слух острее. Такова особенность нервной системы. Более всего слух развивается при длительной работе ночью в экстремальной обстановке, причем довольно быстро.

Читайте также:  Виды новообразований кожи

Для повышения остроты слуха практикуется легкий нажимающий массаж ушных раковин. Массаж ушных раковин для повышения кровообращения в слуховом аппарате выполняется следующим образом: плоскостью сжатого кулака надавливают на ушные раковины, но так, чтобы воздух проходил между костяшками пальцев (чтобы в ушах не сжимался воздух), затем резко отпускают. Так делают 10—12 раз. При правильном выполнении этого массажного приема в ушах не должно «чмокать». Для тренировки особо обостренного слуха следует настроить ухо на звуковой фон (после тренировки с часами это вы сможете) и подмечать его малейшие колебания и изменения, сосредоточиться на этих изменениях и звуках, не свойственных этому фону, и попытаться расшифровать их. Тренируя слух, полезно прислушиваться к дыханию человека, отходя от него все дальше и дальше. Это заканчивается обычно тем, что тренирующийся, начинает слышать удары сердца противника. Понаблюдайте со стороны за двумя разговаривающими людьми на таком расстоянии, что нельзя расслышать то, о чем они говорят. Обострите слух и связывайте то, что удается уловить, с артикуляцией губ, изменением выражения лиц, общей мимикой и жестами. Это вырабатывает так называемую комбинированную аудиовизуальную наблюдательность. Попробуйте тренироваться таким образом — вам начнет открываться не просто очень многое, а невероятно многое. Вы начнете расшифровывать не только чужие разговоры, но и чужие намерения. Для оперативника это трудно переоценить. Тренировка слуха по направлению обычно не представляет труда.

ЗАПОМНИТЕ : одно ухо слышит всегда лучше другого. Выясните, какое именно. Закройте глаза и развернитесь на любой источник звука линией взгляда, откройте глаза. Оцените результаты и сделайте поправку. При тренировке, даже непродолжительной, вы довольно быстро научитесь правильно разворачивать голову на звук. Знание результатов каждого повтора в условиях неочевидности тренировок способствует быстрому развитию навыка. Научившись переводить звуковые восприятия в область ощущений, можно безошибочно развернуть оружие на цель в темноте, ориентируясь уже не столько на слух, сколько на получаемые ощущения. Слушайте все звуки и переводите их в область ощущений — ощущайте, как эти звуки влияют на вас, какова реакция отдельных органов на эти звуки, и запоминайте эти ощущения направленности звука.

ВНИМАНИЕ : для более результативной тренировки слуха «отключайте» все другие органы чувств любыми доступными способами. Резервы слухового восприятия необычайно велики. У любого человека целенаправленными тренировками можно сформировать и воспитать даже музыкальный слух. Полезно знать еще один физиологический аспект слухового восприятия — память на услышанное более устойчива и долговременна, чем память на увиденное.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Читайте также:  Почему стоит выбрать именно стоматологию Медицинского центра "Здоровье" в Серпухове?

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Читайте также:  Трескается кожа на пальцах рук. Почему? Решаем проблему.

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Шеечный фактор бесплодия

Женское бесплодие обычно связано со спаечными процессами в области малого таза, эндокринными или иммунологическими нарушениями, а также с хромосомными поломками и психологическим состоянием.

Чаще всего невозможность забеременеть основывается на патологиях матки. Около 5% причин бесплодия заключается в шеечном (цервикальном) факторе. Прогнозы в такой ситуации благоприятные – патология обычно поддается лечению.

Роль цервикального канала

Сперматозоиды начинают свой путь до яйцеклетки с шейки матки. Её функции:

  • Обеспечивает проникновение спермы в полость матки и выведение менструальной крови и секрета желез из неё.
  • Является защитным барьером от инфекции.
  • Во время беременности шейка матки сомкнута и оберегает плод от внешних факторов, а в родах медленно раскрывается для плавного приспособления ребенка к перемене среды обитания.

Цервикальный канал состоит из эпителия разного типа, выделяющего секрет слизи. Вязкость её меняется в зависимости от уровня гормонов в различные периоды цикла.

Сперматозоиды в шейке матке сталкиваются с неблагоприятной для них средой. Цервикальная слизь замедляет слабые и дефектные мужские гаметы. Из канала выходят лишь здоровые активные сперматозоиды. Такой биологический барьер снижает вероятность встречи яйцеклетки с дефектной мужской гаметой, содержащей аномальные гены.

Шеечный фактор бесплодия и его патогенез

Шеечное бесплодие – это патологические изменения структуры цервикса или нарушения его функций, затрудняющие путь сперматозоидов до полости матки. Известно несколько вариантов протекания шеечного бесплодия:

  • Механическое препятствие без структурных аномалий цервикса. Чем выше плотность слизи, тем меньше сперматозоидов пройдет через канал.
  • Сужение или деформация шейки матки. Иногда перекрытие канала происходит из-за рубцов или врожденных аномалий. Чаще сужение или деформация цервикса возникают при воспалении, последующем рубцевании и формировании новообразований – кист, опухолей, очагов эндометриоза. Ещё реже шейка сдавливается извне.
  • Снижение активности сперматозоидов. Характерно при ненормальных биохимических свойствах цервикальной слизи. В частности, её повышенной кислотности.
  • Гибель мужских гамет. Выделяемые со слизью медикаменты, микроорганизмы и лейкоциты уничтожают сперматозоиды.
Читайте также:  Ушибы. Первая помощь и лечение.

Другие факторы бесплодия

Причины шеечногобесплодия

Основные причины бесплодия шеечного фактора: гормональный сбой, инфекция и перекрытие канала.

Эстроген регулирует свойства цервикальной слизи. При его повышении образуется густая пробка в шейке матки.

Инфекция обуславливает воспаление канала. Стенка цервикса отекает, что сужает его просвет, нарушается выработка слизи.

Редко шеечное бесплодие обусловлено врожденными аномалиями половых органов у женщины.

При повреждении шейки матки формируются рубцы. Синтез слизи снижается, а просвет цервикса сужается. Такие ситуации могут возникнуть после грубых диагностических манипуляций, абортов и хирургических вмешательств в этой области. Цервикальный канал может перекрываться изнутри полипом или извне опухолью или кистой.

Клиническая картина

Основной симптом шеечного бесплодия – невозможность забеременеть при регулярных попытках и без применения контрацептивов. Женщина обычно чувствует себя здоровой.

Возможны дополнительные жалобы: бели из влагалища, тяжесть или боль в поясничной и паховой области вне периода менструации или при его наступлении, ощущение дискомфорта при половом акте, нарушения цикла.

Диагностика шеечного бесплодия в клинике В.М. Здановского

Диагностика включает в себя:

  • Гинекологический осмотр. Гинеколог зрительно оценивает состояние цервикального канала.
  • Пробу Шуварского-Симса-Хунера. Определение биологической и иммунологической совместимости супругов.
  • Посткоитальный тест. Исследование цервикальной слизи.
  • Бактериальный посев шеечной слизи.
  • Зондирование цервикального канала. Определение его проходимости.
  • УЗИ шейки матки.
  • Анализы на ЗППП.

При обнаружении инфекции проводится противомикробная терапия. Гормональные нарушения корректируются, а после проводится повторная диагностика. Структурные аномалии цервикса или объемные образования устраняются хирургическим путем. При иммунологическом бесплодии необходима комплексная терапия.

Услуги клиники

Часто задаваемые вопросы

Для начала нужно понять, что такое бесплодие, и когда пара получает этот диагноз. Бесплодными считаются партнеры репродуктивного возраста, которые ведут регулярную сексуальную жизнь, не используя средств контрацепции. Если за год паре не удается забеременеть, у нее есть веский повод обратиться к специалисту.

Диагноз бесплодие подтверждают такие анализы, как спермограмма, УЗИ, исследование уровня гормонов, мазки, гистологическое и эндоскопическое обследование.

Ответ на вопрос, как можно определить бесплодие у девушки или женщины, очень прост: посетите консультацию акушера-гинеколога. Врач соберет анамнез, проведет гинекологический смотр, возьмет необходимые анализы. Возможно, уже этого будет достаточно, чтобы диагностировать бесплодие. В противном случае специалист назначит другие виды исследований, призванные выявить ту или иную форму бесплодия.

При определении типа бесплодия говорят также о первичном и вторичном бесплодии. В случае первичного бесплодия нарушение репродуктивной функции у женщины фиксируется впервые, а мужчина не имеет и не имел способности к оплодотворению. Вторичное бесплодие диагностируется, когда у женщины была хотя бы одна беременность вне зависимости от партнера и результата завершения данной беременности. Если речь идет о мужском бесплодии, то ранее от данного мужчины была зафиксирована беременность, но теперь его репродуктивная функция утрачена в силу той или иной причины.

При квалифицированном лечении многие пары даже с тяжелыми формами бесплодия у мужчин могут зачать ребенка. Поэтому не следует воспринимать диагноз мужское бесплодие как конец всех надежд о желанной беременности. На данный момент более 40% бесплодных супружеских пар, соблюдавших рекомендации своего врача и прошедших лечение, смогли забеременеть. Тем, для кого естественное зачатие невозможно, всегда можно предложить альтернативный метод оплодотворения. Когда имеет место мужской фактор бесплодия, ЭКО, внутриматочная инсеминация довольно эффективны.

Женщины склонны эмоционально реагировать, когда им ставят диагноз бесплодие. Их можно понять, однако бесплодие – это не приговор и не полное отрицание возможности иметь детей. Это особое состояние, которое может быть даже у здоровых женщин. Важно осознать, что женское бесплодие в огромном количестве случаев можно вылечить – для этого разработано множество способов диагностики и методов лечения – как консервативных, так и хирургических.

Шеечный фактор бесплодия. Посткоитальный тест.

по материалам ВОЗ (2000г.)

Для встречи с яйцеклеткой сперматозоиды должны пройти по репродуктивному тракту женщины, включающему канал шейки матки, полость матки и маточных труб. И на каждом этапе происходит взаимодействие сперматозоидов с секретами женского репродуктивного тракта, и это взаимодействие является важным этапом естественного отбора и запуска реакций, необходимых для оплодотворения яйцеклетки. К сожалению, практических методов, позволяющих оценить влияние секрета слизистой матки, трубной жидкости на сперматозоиды, не существует. Но достаточно легки и доступны методы оценки взаимодействия сперматозоидов со слизью цервикального канала.

Читайте также:  Как очистить организм от шлаков? Основные способы и методики чистки

Изучение взаимодействия спермы и цервикальной слизи – важный этап при обследовании супружеской пары по поводу бесплодия.

Впервые подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи была обнаружена в 1866 году ученым М. Симсом. Однако длительное время это открытие оставалось без внимания, и только в 1913 году Хунер повторил исследование, и с тех пор посткоитальный тест (тест Симса-Хунера) вошел в практику обследования супружеских пар с бесплодием. За это время были предложены разные модификации метода, но суть – определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта – осталась прежней.

Способность сперматозоидов проникать через цервикальную слизь зависит, как от подвижности и морфологии сперматозоидов, так и от характеристик цервикальной слизи.

Канал шейки матки (цервикальный канал) является первым этапом, который должны преодолеть сперматозоиды. Канал шейки матки выстлан различными типами эпителиальных клеток. Характер и содержание секреторных гранул в эпителиальных клетках разных отделов цервикального канала отличается, а их секрет является одним из компонентов цервикальной слизи. Образование цервикальной слизи в эпителии канала шейки матки находится под контролем гормонов яичников, и ее качественные и количественные характеристики подвергаются циклическим изменениям соответственно фазам менструального цикла. Эстрогены (17B-эстрадиол) – гормоны первой фазы цикла – стимулируют образование обильной цервикальной слизи, в то время как прогестерон секреторную активность желез шейки матки подавляет. У здоровых женщин репродуктивного возраста ежедневное образование цервикальной слизи варьирует от 500 мкл в середине цикла до менее, чем 100 мкл в другие периоды цикла. Помимо секрета желез шейки матки в состав цервикальной слизи может входить незначительное количество эндометриальной, трубной и, возможно, фолликулярной жидкости. Кроме этого, цервикальная слизь включает в себя лейкоциты, погибшие клетки эндометрия и эпителия канала шейки матки. И, таким образом, представляет собой гетерогенную субстанцию. Около 50% цервикальной слизи представлено водой.

Для цервикальной слизи характерны определенные реологические характеристики:

  1. Консистенция, вязкость – определяется молекулярным составом цервикальной слизи и зависит от концентрации белков и ионов. В различные периоды менструального цикла консистенция цервикальной слизи различна, достигая наибольшей плотности перед менструацией (за счет увеличения количества клеточных элементов) и наименьшей (водянистой) в середине цикла перед овуляцией. После овуляции вязкость цервикальной слизи вновь начинает возрастать.
  2. Растяжимость – характеризует эластические качества цервикальной слизи. В периовуляторный период растяжимость достигает 12-14 см, в то время как в другие периоды цикла составляет всего лишь 3-4 см.
  3. Кристаллизация – свойство цервикальной слизи, наблюдаемое в период высыхания на стекле. В периовуляторный период цервикальная слизь образует на стекле узоры, напоминающие листья папоротника.

По своему составу цервикальная слизь представляет собой гидрогель, включающий компоненты высокой и низкой плотности: электролиты, органические составляющие и растворимые белки. Компоненты высокой плотности – макромолекулы муцина, во многом определяющие реологические характеристики слизи. Цервикальная слизь это фибриллярная система, включающая подгруппы пептидов в центре и цепи олигосахаридов по краям. Циклические изменения в структуре цервикальной слизи оказывают влияние на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов в канале шейки матки. Благоприятные для сперматозоидов изменения в цервикальной слизи наступают приблизительно с 9-го дня нормального 28-дневного менструального цикла и постепенно возрастают, достигая пика в период овуляции, а увеличение вязкости в лютеиновой фазе цикла создает для сперматозоидов труднопреодолимый барьер. Помимо изменения вязкости цервикальной слизи миграции сперматозоидов препятствуют лейкоциты и погибшие клетки эпителия (что особенно выражено при воспалительном процессе в цервикальном канале). Индивидуальные особенности цервикальной слизи и сперматозоидов приводят к различиям во времени и способности сперматозоидов проходить через цервикальный канал в полость матки. Подвижные сперматозоиды могут задерживаться в цервикальной слизи крипт шейки матки, где они длительно сохраняют жизнеспособность и постепенно медленно проникают в полость матки.

Для осуществления репродуктивной функции наиболее важны некоторые свойства шейки матки и цервикальной слизи:

  • Создание благоприятных условий для проникновения сперматозоидов в период овуляции и наоборот препятствия в другие периоды менструального цикла.
  • Защита сперматозоидов от “враждебной” среды во влагалище.
  • Создание необходимых условий для энергии сперматозоидов
  • Осуществление естественного отбора сперматозоидов на основании их подвижности и морфологии
  • Создание на короткий промежуток времени резервуара сперматозоидов
  • Запуск реакции капацитации
Читайте также:  Аллергия на солнце. Как развивается: симптомы, причины, лечение аптечными препаратами и средствами народной медицины

Важный момент, необходимый для правильной оценки взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи, – выбор дня цикла для проведения теста. Это связано с изменениями цервикальной слизи и необходимостью проведения теста именно в периовуляторный период, когда наблюдаются наиболее благоприятные условия для сперматозоидов. У некоторых женщин тест становится положительным только в течение 1-2 дней периовуляторного периода.

Перед проведением теста обязательно оценивают состояние цервикальной слизи, что подразумевает оценку вязкости, растяжимости, кристаллизации и pH. По рекомендациям ВОЗ (2000г) для оценки свойств цервикальной слизи используют бальную систему, разработанную Moghissi в 1976 году. Максимальное число баллов равно 15. 10 баллов и более обычно характеризует хорошее состояние цервикальной слизи и благоприятные условия для пенетрации сперматозоидов, сумма баллов менее 10 соответствует неудовлетворительным изменениям цервикальной слизи. Количество баллов зависит от объема собранной цервикальной слизи, консистенции, кристаллизации и растяжимости.

При проведении теста цервикальная слизь собирается специальной пипеткой. Объем цервикальной слизи оценивается, как 0баллов – 0 мл; 1балл – 0.1 мл; 2 балла – 0.2 мл; 3 – 0.3 мл и более.

Один из наиболее важных показателей, влияющих на способность сперматозоидов к пенетрации, – консистенция цервикальной слизи. Наименьшая резистентность к проникновению сперматозоидов наблюдается в середине цикла, когда вязкость слизи минимальна, а повышенная вязкость в лютеиновую фазу создает труднопреодолимый барьер для сперматозоидов.Отмершие клетки и лейкоциты создают дополнительное препятствие для миграции сперматозоидов. Так, выраженный эндоцервицит часто сопровождается снижением фертильности. Консистенция оценивается, как: 0баллов при наличии плотной, высокой вязкости предменструальной слизи; 1 балл – слизь средней вязкости; 2 балла – незначительной вязкости; 3 балла – водянистая, минимальной вязкости преовуляторная слизь.

Кристаллизация это свойство цервикальной слизи, обнаруживаемое при исследовании под микроскопом. При нанесении на предметное стекло в периовуляторный период цервикальная слизь высыхает в виде структуры, подобной листу папоротника. В зависимости от состава слизи фигуры на стекле могут представлены только в виде стебля папоротника, либо иметь вторичные, третичные и четвертичные ответвления. Кристаллизация оценивается, как: 0баллов – нет кристаллизации; 1 балл – атипичная кристаллизация; 2 балла – первичная или вторичная структура папоротника; 3 балла – четвертичная и более структура.

Растяжимость цервикальной слизи оценивается в см при помощи специальных инструментов: 0 баллов – растяжимость менее 1 см; 1 балл – 1-4 см; 2 балла – 5-8 см; 3 балла – 9 и более см.

Дополнительно при микроскопии цервикальной слизи оценивается количество клеток ( лейкоцитов, погибших клеток эпителия) в 1 мл цервикальной слизи.

pH цервикальной слизи оценивается с помощью специальной тест-полоски сразу после сбора или непосредственно в цервикальном канале. В норме pH составляет 6.4-8.0. При проведении исследования важно исключить попадание слизи, содержащейся во влагалище, т.к. pH содержимого влагалища ниже, чем эндоцервикальной слизи. На подвижность сперматозоидов изменения pH цервикальной слизи оказывают большое влияние. Кислая среда делает сперматозоиды неподвижными, в то время как щелочная увеличивает их подвижность. Тем не менее, чрезмерное защелачивание цервикальной слизи (pH более 8.5) может также оказывать неблагоприятное влияние на подвижность сперматозоидов. Оптимальное pH 7.0-8.0 наблюдается в периовуляторный период менструального цикла. Хотя, и pH 6.0-7.0 может быть совместимо с пенетрацией сперматозоидами. Значительное снижение pH цервикальной слизи зачастую связано с бактериальными инфекциями.

Дополнительно для определения качества цервикальной слизи и периода менструального цикла оценивается симптом “зрачка”. Под термином симптом “зрачка” понимают вид цервикальной слизи в наружном зеве канала шейки матки. Симптом оценивается при осмотре врача. В периовуляторный период, когда цервикальной слизи много, и она имеет прозрачный и водянистый характер, симптом “зрачка” оценивается, как положительный.

Таким образом, цервикальная слизь доступна для пенетрации сперматозоидов в течение ограниченного периода времени. Длительность этого промежутка времени у каждой женщины индивидуальна, и может отличаться в разных циклах. Поэтому важный момент – правильный выбор времени проведения теста.

Оценка взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи может проводиться как in vivo, так и in vitro. Посткоитальный тест – это исследование взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи in vivo, т.е. оценка количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта. Методы in vitro подразумевают оценку проникновения и подвижности сперматозоидов в цервикальную слизь на стекле.

В настоящее время предложены различные модификации посткоитального теста. Основное различие – длительность промежутка времени между проведением исследования и коитусом. По рекомендациям ВОЗ от 2000г для проведения теста рекомендуется промежуток времени от 9 до 24 часов.

Читайте также:  Болезни и заболевания ногтей рук и ног

Техника проведения ПКТ: специальной пипеткой проводят забор слизи из цервикального канала и заднего свода влагалища. Образцы слизи наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом. Во влагалище сперматозоиды обычно погибают в течение 2 часов после коитуса. Обнаружение погибших или подвижных сперматозоидов в пробе из влагалища гарантирует то, что сперма попала во влагалище. При исследовании цервикальной слизи оценивают число и подвижность сперматозоидов в поле зрения.

Количество сперматозоидов в нижней части цервикального канала изменяется в зависимости от времени, прошедшего после полового акта. Наибольшее количество сперматозоидов в нижней части цервикального канала наблюдается через 2-3 часа после коитуса. В зависимости от подвижности выделяют быстрые прогрессивно подвижные сперматозоиды (класс А), медленные прогрессивно подвижные сперматозоиды (класс В), сперматозоиды с неправильным движением (класс С), неподвижные сперматозоиды (класс D). Наиболее важный критерий нормального проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь – обнаружение сперматозоидов класса А.

Результаты посткоитального теста могут быть отражены, как отрицательный или положительный. Цель посткоитального теста – не только определить число активно-подвижных сперматозоидов, но и оценить выживание сперматозоидов через длительное время после коитуса (роль резервуара). Таким образом, тест проведенный через 9-24 часа после коитуса характеризует именно выживаемость сперматозоидов. При этом обнаружение единичных подвижных сперматозоидов в эндоцервиксе свидетельствует против возможного шеечного фактора, как причины бесплодия.

Отсутствие сперматозоидов во влагалище и цервикальной слизи могут быть связаны с нарушением эякуляции и непопаданием сперматозоидов в половые пути женщины.

Посткоитальный тест является одним из самых “капризных” методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного ПКТ становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования, местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный ПКТ не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а в ряде случаев проведение теста in vitro.

Также как и ПКТ, тест in vitro (проба Курцрока-Миллера) проводится в периовуляторный период. На предметное стекло помещают каплю спермы и каплю цервикальной слизи. Капли покрывают покровным стеклом. Под микроскопом оценивают проникновение сперматозоидов на границе спермы и цервикальной слизи. При положительной пробе спермии проникают через границу слизи, при отрицательной – этого явления не наблюдается. При отрицательном результате пробы дополнительно могут быть проведены перекрестные пробы с донорской спермой и донорской цервикальной слизью.

Отрицательные тесты взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи могут указывать на участие шеечного фактора в проблеме бесплодия. Для исключения иммунных нарушений (наличие антиспермальных антител в сперме или цервикальной слизи), как причины отрицательного ПКТ, проводится дополнительное обследование, включающее MAR-тест, определение уровня АСАТ в крови и цервикальной слизи. При подтверждении роли антиспермального иммунитета в генезе бесплодия проводится десенсибилизирующая терапия (прекращение контакта женского организма со спермой на несколько месяцев), что приводит к снижению уровня АСАТ, иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды). При неэффективности консервативной терапии к методам выбора относится внутриматочная инсеминация (механическое преодоление шеечного фактора) и методы вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).

Цервикальный канал

Цервикальное, или шеечное бесплодие – это состояние, при котором беременность не наступает из-за патологий шейки матки – врождённого или приобретённого ее сужения, а также изменения состава цервикальной слизи.

Бесплодие шейки матки диагностируют у одной из 10-ти женщин с проблемами при зачатии. За исключением тех случаев, когда шеечный фактор сопряжён с иммунологическим, состояние поддаётся коррекции. Позднее выявление может затруднить лечение и привести к необратимым изменениям в структуре цервикального канала.

Причины шеечного бесплодия

Для зачатия необходимо, чтобы в шеечном канале вырабатывалась слизь, имеющая определённые свойства: вязкость, растяжимость, кристаллизацию.

По ряду причин качество и количество секрета изменяется. Среди них:

  • сужение канала из-за врождённых и приобретённых патологий – неправильного строения, смещения, выпадения, гипоплазии, травм шейки матки, полученных при операции или во время родов;
  • воспаления и инфекции половых путей, эрозия;
  • гормональный дисбаланс;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • длительный приём лекарственных препаратов;
  • аутоиммунная реакция.

При сужении цервикального канала движение сперматозоида к яйцеклетке затрудняется, кроме того, из-за анатомических отклонений нарушается процесс выработки слизи. Микробные инфекции и воспаление патологически влияют на состав секрета, способствуют повышению уровня лейкоцитов, тем самым, препятствуют движению здоровых спермиев.

Причиной шеечного бесплодия может стать аутоиммунный ответ организма женщины. Слизь цервикального канала содержит антиспермальные антитела, отторгающие или уничтожающие сперматозоиды.

Шеечный фактор бесплодия устанавливается с помощью расширенной диагностики, в ходе которой изучается не только репродуктивная система, но и непосредственно цервикальная слизь.

Читайте также:  Бросает в жар и в пот: причины у женщин, мужчин
Какие анализы нужно сдать при шеечном бесплодии

Признаки и симптомы цервикального фактора бесплодия

Диагноз «бесплодие шейки матки» ставится только на основании результатов комплексной диагностики, при этом, определяя перечень анализов и обследований, врач обращает внимание на косвенные признаки инфертильности:

  • отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни;
  • наличие хронических форм половых инфекций, воспаления, врождённых патологий, например, короткой шейки матки;
  • отклонения в периодичности и объёме менструальных выделений.

Внешние симптомы шеечного бесплодия

На гинекологическом осмотре определяются внешние симптомы цервикального бесплодия:

  • сужение канала (в норме имеет размеры 8 мм в ширину и 3 см в длину);
  • активный воспалительный процесс;
  • недостаточный объём секреторной слизи.

Симптомы иммунологической несовместимости

Иммунологическую реакцию помогает определить посткоитальный тест. Цервикальную слизь собирают в промежутке до 24 часов после полового акта и исследуют «in vivo» и «in vitro»: оценивают характер взаимодействия клеток секрета и сперматозоидов. Проба Курцрока-Миллера – «in vitro» – проводится на стекле. Отрицательный результат, то есть гибель сперматозоидов в цервикальной слизи, трактуется как шеечный фактор бесплодия.

Лечение шеечного фактора бесплодия

  1. При воспалительных заболеваниях и микробных инфекциях подбирается курс антибактериальных препаратов. По окончании лечения повторно проводится анализ секрета.
  2. Гормональный дисбаланс корректируется гормональными средствами.
  3. Эрозию шейки матки лечат методом электрокоагуляции.
  4. Иммунологическая несовместимость коррекции не поддаётся. Наиболее надёжным способом преодоления шеечного фактора бесплодия считается ИКСИ. Сперматозоид подсаживают в матку, минуя цервикальный канал. Не встречая на своём пути «враждебные» клетки секрета, он благополучно встречает яйцеклетку и оплодотворяет её.

Медикаментозное лечение эффективно только при лечении лёгких форм шеечного бесплодия.

Подробнее о лечении шеечного бесплодия

Осложнения цервикального бесплодия

Заболевания, на фоне которых развивается шеечный фактор бесплодия, опасны осложнениями в виде хронизации воспалительного процесса и распространения инфекции на все половые органы.

Нарушение свойств шеечного канала может говорить о развитии патологического процесса, предракового состояния, поэтому даже если принято решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий, фоновые заболевания нужно лечить.

Вопросы пациентов

Добрый день. Я более 5 лет принимала ОК «Новинет». Прекратила прием с января 2011. Цикл восстановился к апрелю, графики и т.п. были просто идеальны. В июне стрессовая ситуация и до октября 2011 цикл восстанавливался снова. С тех пор все регулярно, делала 2 раза УЗИ органов малого таза, 1 узи до овуляции, 2-е после О, желтое тало было. Но до сих пор не могу забеременеть. Хотела сделать ГСГ. В консультации сказали, что ПОКАЗАНИЙ НЕТ. У мужа ребенок от первого брака, 4 года. Я сдавала скрининг гормонов — тоже все в норме. Муж утверждает, что проблема во мне. Есть ли смысл сначала пройти обследование мне, а потом ему, если у меня не будет обнаружено причины бесплодия? Или же уговаривать его (он сопротивляется процедуре спермограммы) все делать вместе? Заранее спасибо.

Виктория, если по УЗИ у Вас отмечали наличие овуляции, то дело не в гормональном нарушении. Причин бесплодия очень много, и Вас должен проконсультировать квалифицированный доктор, занимающийся проблемами бесплодия. Возможно, у Вас малые формы эндометриоза, спаечный процесс и т.д. ГСГ делать нецелесообразно, т.к. это малоинформативный метод (бывают ложноотрицательные результаты). От ГСГ давно отказались в Европе и США. Если муж не делал спермограмму, обязательно убедите его, что этот анализ необходим, т.к. Вам скорее всего придется пройти серьезные обследования. Вы можете записаться на консультацию в наш центр, к директору центра Кузнецовой Татьяне Владимировне, занимающейся бесплодием более 35 лет.

Здравствуйте, не могу забеременеть уже 13 лет, я замужем. От лечения результатов не было. Что мне делать дальше?

Уважаемая Алтынай, 13 лет — очень длительный срок, видимо, Вы наблюдались у врачей, не вполне компетентных в вопросах лечения бесплодия. Приглашаем Вас в наш Центр на консультацию к Татьяне Владимировне Кузнецовой, ведущему специалисту в России по проблемам бесплодия. Она оценит, правильным ли было лечение, и назначит курс необходимых исследований и процедур. При себе необходимо иметь результаты всех анализов.

ООО «Медицинский женский центр».
Юридический адрес: 109004 г. Москва,
ул. Земляной Вал, д. 62.

Лицензия № ЛО-77-01-006808 от 11 октября 2013 г.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: