Таблетки для увеличения груди – обзор препаратов

Вакуум-эректорная терапия эректильной дисфункции

Клиника «Андрос» не занимается розничной продажей медицинских устройств. Данный материал носит исключительно информационный характер

Кем и когда была предложена вакуум-эректорная терапия и в чем ее смысл?

Идея вакуум-эректорной терапии была внедрена в практику современной андрологии американским гражданином G. Osbon, который в начале 1960-х годов применил первый вакуум-эректор для собственных нужд. Г-н Osbon сам страдал эректильной дисфункцией (ЭД), а в то время считалось, что ЭД имеет в основном психогенное происхождение. Однако психотерапия г-ну Osbon, естественно, не помогала, т.к. он страдал органической ЭД. Понимая, что эрекция полового члена возникает за счет притока крови к нему, талантливый изобретатель предположил, что если половой член поместить в цилиндр с давлением ниже атмосферного, кровь начнет поступать в него под действием вакуума, что должно привести к эрекции. Так был создан первый вакуум-эректор, состоящий из соединенных между собой цилиндра и помпы. В первой половине 1970-х годов начался серийный выпуск вакуумных эректоров Erec-Aid конструкции G. Osbon. Кроме самого прибора этот американский изобретатель создал и методику его применения для преодоления ЭД, которая потом получила название техника Osbon. Смысл вакуум-эректорной терапии или техники Osbon заключается в получения эрекции полового члена, помещенного в вакуумный цилиндр, а также в удержании полученной эрекции с помощью сжимающих колец.

  • 90% эффективности;
  • Не требуется применять лекарственные препараты, которые имеют побочные эффекты;
  • Не аггресивный метод лечения;
  • Помогает создать эрекцию, сохраняя все меры предосторожности.

Какие модели вакуумных эректоров применяются в настоящее время и сколько они стоят?

Принцип работы вакуум-эректора разработанный G. Osbon остался неизменным, однако конструкция современных приборов претерпела существенные изменения. Значительному усовершенствованию подверглась вакуумная помпа, которая с одной стороны стала более мощной, а с другой стороны более компактной, мягко регулируемой и надежно управляемой. Это позволяет использовать вакуум-эректор комфортно и эффективно. Более эстетичной и удобной стала конструкция вакуумного цилиндра и, наконец, исчезла соединительная трубка между помпой и цилиндром. Мы в своей практике применяем современные вакуум-эректоры Erec Aid Esteem производства компании Timm Medical наследника фирмы основанной и названной именем G. Osbon. На рисунке 1 показаны системы Erec Aid Esteem Manual (механическая помпа) и Erec Aid Esteem Battery (электрическая помпа) — лучшие на сегодняшний день по нашему мнению вакуум-эректоры.

Рис. 1 Вакуумные эректоры Erec-Aid Esteem

Известны своей продукцией и другие производители вакуумных эректоров (Mentor, Pos-T-Vac, Vet-Co Inc. и некоторые другие в основном американские фирмы), однако мы отдаем предпочтение основателям метода, продукция которых прошла серьезную проверку временем. Цена вакуум эректора Erec Aid Esteem Manual (механическая помпа) составляет $ 750. Вакуум эректор Erec Aid Esteem Battery (электрическая помпа) — $ 850 (цена практически соответствует таковой в Западной Европе и незначительно выше чем в США). Системы других фирм могут быть дешевле, но из качество и возможности значительно уступают системам Erec-Aid. Обращаем Ваше внимание, что для достижения реального эффекта можно применять только те вакуум-эректоры, которые производятся для медицинских целей и распространяются через врачей, медицинские учреждения или через аптеки. Эректоры продаваемые в секс-шопах могут быть значительно дешевле, но они производятся из некачественных материалов, имеют примитивную конструкцию, низкую надежность, не обеспечиваются медицинской поддержкой и запасными частями в случае поломки.

В секс-шопах часто рекламируют и продают вакуумные помпы для увеличения потенции. Насколько они эффективны?

Во-первых, следует знать, что во всем мире реально работающие вакуумные эректоры медицинского назначения (разрешенные к медицинскому применению) распространяются только через врачей, медицинские учреждения или аптеки. Это обусловлено тем, что обучить эффективному и безопасному пользованию вакуумным эректором может только медицинский работник, специально образованный в области вакуум-терапии в андрологии. Во-вторых, секс-шопы всегда заинтересованы приобретать более дешевые системы, которые производятся в основном в Китае и других странах Азии, чтобы извлечь большую прибыль от продаж. Дешевы эти системы по следующим причинам:

  • Дешевые материалы и низкое качество изготовления и сборки.
  • Малая мощность помпы, которая не способна создавать и поддерживать достаточно низкое давление в цилиндре, необходимое для обеспечения полноценного притока крови к половому члену и возникновения эрекции. Иногда вместо помпы к примитивному маленькому цилиндру просто приделана обычная резиновая груша, которая вообще никакой вакуум создать не в состоянии.
  • Несовершенный дизайн и низкое качество сжимающих колец.
  • Непродолжительный срок службы.

Естественно в секс-шопе никто не в состоянии дать Вам полноценную и правдивую информацию обо всех особенностях пользования вакуум-эректором, т.к. для этого необходимо специальное образование. Поэтому покупка такого «секс-шоповского» вакуумного эректора, скорее всего, будет для Вас просто выброшенными деньгами.

Где можно приобрести качественный вакуум-эректор?

Качественные разрешенные к медицинскому применению вакуум-эректоры распространяются официальными дилерами компаний-производителей через врачей, медицинские учреждения или аптеки. В России вакуум-эректоры высокого качества, как правило, реализуются при участии врачей и медицинских учреждений, специально занимающихся проблемой ЭД. Мы настоятельно рекомендуем приобретать вакуум-эректоры Erec-Aid, как наиболее качественные и надежные. Вы можете приобрести эти устройства, обратившись в клинику Андрос!

Как применяется вакуум-эректор при ЭД для вакуум-эректорной терапии по методике Osbon?

Прежде всего, следует понимать, что вакуум-эректор, как и все другие консервативные методы лечения ЭД или мужской импотенции, полностью не излечивает от нее, а лишь обеспечивает возможность получить и удержать эрекцию, необходимую для совершения полового акта.

В комплект вакуум-эректора всегда входят вакуумная помпа, вакуумный цилиндр, сжимающие кольца и персональный водо-растворимый любрикант, инструкция и/или видеокассета по применению прибора. Иногда комплект дополняется устройством для одевания сжимающих колец на цилиндр и некоторыми другими приспособлениями. Применение вакуум эректора для получения и удержания эрекции с последующим проведением полового акта включает несколько этапов:

Читайте также:  Микротоки для лица (микротоковая терапия для лица)

Этап 1. Сжимающее кольцо предварительно одевается на смазанный любрикантом край вакуумного цилиндра. Половой член также смазываются любрикантом, и помещается внутрь цилиндра. С помощью помпы в цилиндре создается разряжение. Важно, чтобы воздух не подсасывался между краем цилиндра и кожей. Для этого цилиндр надо довольно сильно прижать к телу, а нанесенный на край цилиндра любрикант способствует герметичности контакта. Иногда следует побрить кожу вокруг пениса. При необходимости глубина вакуума регулируется кнопкой сброса давления на помпе. Смазывание полового члена любрикантом способствует его лучшему скольжению внутри цилиндра, когда он начинает напрягаться.

Этап 2. Под действием вакуума половой член наполняется кровью и приходит в состояние эрекции. Работая вакуумной помпой, следует добиться максимально возможного напряжения полового члена. Сигналом, что эрекция достигла максимума, является тяжесть и умеренная боль в головке полового члена. Следует понимать, что эрекция, полученная с помощью вакуум-эректора, не может быть столь же полноценной как Ваша собственная эрекция, которая была у Вас до развития ЭД.

Этап 3. Сжимающее кольцо сбрасывается с цилиндра на основание полового члена, который удерживается этим кольцом в состоянии эрекции. Пациент может совершить половой акт. Сжимающее кольцо может находиться на половом члене до 30 минут.

Этап 4. После проведения полового акта сжимающее кольцо снимается, и половой член приходит в спокойное состояние.

При пользовании вакуум эректором следует иметь ввиду, что нахождение сжимающего кольца на половом члене больше 30 минут может привести к нарушениям кровообращения и может стать причиной таких проблем как отек и даже омертвение тканей полового члена, снижение чувствительности головки полового члена, прогрессирование рубцовых изменений в пещеристых телах пениса и усугубление ЭД. Ни в коем случае нельзя засыпать после полового акта с неснятым с полового члена сжимающим кольцом.

Для удобства пользования вакуум-эректором и облегчения проведения полового акта следует применять входящий в комплект прибора водо-растворимый любрикант. Размер сжимающего кольца подбирается индивидуально в зависимости от диаметра полового члена. Возможно одновременно одевать сразу 2 сжимающих кольца.

Для каких еще целей может применяться вакуум-эректор в андрологии?

Безусловно, основной областью применения вакуумного эректора в андрологии является его использование для получения эрекции и совершения полового акта. Эта область применения заинтересует мужчин, которые не способны достичь самостоятельных эрекций или страдают ЭД. Однако имеется еще несколько областей, где может применяться вакуум-эректор как здоровыми мужчинами так и пациентами, страдающими различными заболеваниями полового члена.

1. Вакуумный массаж.
В нашей стране эта область использования вакуум-эректора называется терапией локальным отрицательным давлением или ЛОД-терапией. Ее идея заключается в том, что периодическое вакуумирование полового члена приводит к растяжению пещеристой ткани, способствует улучшению ее кровоснабжения, повышению ее эластичности и избавлению от легких форм органической ЭД, а также профилактике расстройств эрекции. К сожалению, в настоящее время имеется недостаточное количество научных работ, которые статистически корректно подтверждают правильность этой идеи. Однако мы считаем эту область применения вакуум-эректора оправданной и рекомендуем нашим пациентам пользование вакуум-эректором как для профилактики ЭД, так и для улучшения качества собственных эрекций. Иногда ЛОД-терапия применяется в комплексном лечении органической ЭД вместе с таблетками для эрекции и интракавернозной фармакотерапией.

2. Увеличение полового члена.
По данным некоторых исследователей вакуумирование полового члена, растягивающее пещеристые тела, способствует увеличению длины и ширины пениса. Как и в случае с вакуумным массажем, далеко не все исследователи разделяют мнение о целесообразности применения вакуум-эректора для увеличения полового члена. Отсутствует общепринятая методика использования вакуум-эректора для этой цели. Тем не менее, известно, что вакуум-эректорная терапия хорошо себя зарекомендовала как вспомогательный метод увеличения пениса, который применяется в сочетании с его хирургическим увеличением.

3. Выпрямление полового члена.
При врожденных (внутрикавернозная хорда) или приобретенных (болезнь Пейрони) искривлениях полового члена, когда его отклонение от горизонтальной оси не превышает 45°, по мнению некоторых исследователей, возможно эффективное применение вакуум-эректора для выпрямления полового члена.

4. Преодоление преждевременного семяизвержения.
При наличии преждевременного семяизвержения половой член может быть удержан в состоянии эрекции с помощью сжимающих колец, которые входят в комплект вакуум-эректора и надеваются на основание пениса после наступления эрекции.

5. Комплиментарная эрекция.
Вакуумный эректор может применяться для «дополнения» собственной эрекции, если она недостаточно тверда или для достижения лучшего набухания головки пениса у пациентов, которым было выполнено фаллопротезирование.

6. Программа сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии и других радикальных операций по поводу злокачественных опухолей тазовых органов.

В последние годы в связи с улучшением качества диагностики рака предстательной железы, это заболевание все чаще выявляется на ранней стадии, когда его можно с высокой вероятностью полностью излечить с помощью операции — радикальной простатэктомии. Недостатком этой операции является то, что у 20 — 100% прооперированных, в зависимости от методики выполнения операции и опыта хирурга, развивается эректильная дисфункция. Если в первые месяцы после операции пациента включить в программу реабилитации эректильной функции, шанс восстановления собственной эрекции значительно возрастает. Подробно данная программа, неотьемлемой частью которой является применение вакуумного эректора, изложена на нашем сайте в разделе профилактика урологических заболеваний.

Читайте также:  Контурная коррекция и увеличение губ филлером Ювидерм ультра 3

Увеличение груди без имплантов

Увеличение груди без имплантов – собирательный термин, который подразумевает операционные или безоперационные методы увеличения грудных желез без использования эндопротезов. Маммопластика без имплантов в “Клинике ABC” – это безопасные методики увеличения, которые вернут вам привлекательные формы.

В настоящее время для увеличения груди, помимо эндопротезов (имплантов) применяются различные технологии, среди которых:

  • стимуляция роста груди лазером
  • подтяжка и увеличение нитями
  • местопексия (хирургическая подтяжка груди)
  • липофилинг – увеличение груди собственным жиром
  • инъекции гиалуроновой кислотой
  • другие способы

О каждом из упомянутых методов увеличения грудных желез без имплантов мы расскажем подробнее, указав преимущества и недостатки каждого из них.

Пластика груди без имплантов: самые популярные методы

Причин, по которым грудь может опускаться, а ее размер уменьшаться, существует несколько:

  1. Возрастные изменения. С возрастом меняется соотношение железистой и жировой ткани, что приводит к снижению тонуса.
  2. Резкое похудение. Стремительная потеря веса приводит к обвисанию молочных желез и потере упругости.
  3. Беременность и лактация. Изменение гормонального фона и колебания веса во время беременности негативно сказываются на эстетических параметрах.

Кроме того, к птозу приводит нездоровый образ жизни и интенсивные занятия некоторыми видами спорта.

Если вы обратиться с такой проблемой к хирургу, то решаться она должна в индивидуальном порядке. Врачи “Клиники ABC” изучают анамнез пациентки, оценивают степень птоза и размеры бюста, после чего – предлагают варианты коррекции без имплантов.

Мастопексия без имплантов

Увеличение груди без имплантов возможно путем хирургической подтяжки молочных желез. При этом фактически размер грудных желез не увеличивается, но за счет подтяжки внешний вид становиться более объемным. Мастопексия – операция, при которой врач иссекает лишнюю кожу на груди и поднимает сосок над уровнем субмаммарной складки. Существуют разные методики оперирования при мастопексии:

  • вертикальная
  • периареолярная
  • якорная

Все они применяются в зависимости от степени птоза. Операция чаще всего проводится без имплантов, однако возможно и сочетание мастопексии с эндопротезированием.

Чаще всего мастопексия без имплантов выполняется без удаления железистой ткани, что позволяет сохранить чувствительность сосков. После такой операции остаются рубцы, которые со временем истончаются и белеют, что делает их малозаметными в будущем.

Липофилинг – увеличение жиром

Еще один популярный на сегодня и особенно малотравматичный способ увеличить грудь без имплантатов – липофилинг. Это методика увеличения с помощью собственного жира, который предварительно откачивается из области бедер и живота, а затем вводится в грудную железу.

Жир у пациентки отбирается с помощью липосакции. Затем отобранный материал очищается от сгустков крови и других примесей в центрифуге. После этого очищенные живые жировые клетки вводят в грудь. Примечательно, что спустя несколько недель после процедуры бюст несколько уменьшается в размерах, так сказать “оседает”. Связано это с тем, что не все жировые клетки приживаются на новом месте – часть их гибнет.

Неоспоримое преимущество липофилинга в безопасности данной процедуры. Поскольку для увеличения бюста используется собственный жир пациентки, это не вызывает никакого риска отторжения. Дополнительное преимущество – возможность избавиться от жировых отложений в проблемных местах (ягодицах, бедрах, животе), откуда предварительно отбирают жировые клетки для липофилинга. К тому же данная операция выполняется без разрезов, только лишь путем прокалывания, что в разы сокращает восстановительный период. Однако стоит заметить, что несмотря на все преимущества, данную процедуру придется повторять каждые 3-4 года, поскольку эффект у нее не столь длительный, как у традиционных операций.

Подтяжка и увеличение груди с помощью нитей

Увеличение грудных желез без имплантов возможно также с помощью революционной нитевой технологии. Суть методики состоит в том, что в область бюста вживляются нити, поддерживающие кожу и выполняющие роль каркаса. Основа нитей органическая – они состоят из полимолочной кислоты, которая спустя 1-2 года рассасывается. Полимолочная кислота стимулирует выработку собственного коллагена, что способствует укреплению структуры тканей молочной железы.

Нити для подтяжки вводятся при помощи тонкой иглы. Их закрепляют в железах, подтягивают и фиксируют в области ключиц. В среднем, для подтяжки нитями без имплантов требуется 40-50 нитей, которые устанавливаются в течение 1 часа.

Преимущества нитевого метода заключается в том, что после данной процедуры не остается шрамов. Кроме того, увеличение и подтяжка бюста нитями – это процедура с относительно низкой стоимостью.

Мезотерапия – инъекционные методы увеличения груди

Мезотерапия – инъекционный (нехирургический) метод подтяжки и увеличения груди. При незначительном птозе и растяжках кожи женщине может помочь мезотерапия. Суть процедуры состоит в инъекциях различных компонентов:

  1. Гиалуроновая кислота – способствует улучшению упругости бюста и увлажняет кожу.
  2. Коллаген и эластин – оказывают подтягивающий эффект, устраняют незначительное обвисание.
  3. Органический кремний – устраняет видимые дефекты кожи.
  4. Экстракты растений – вещества, обладающие питательной ценностью для кожи.

Преимущества мезотерапии в том, что, помимо подтягивающего эффекта, данная процедура также позволяет устранить пигментацию кожи и сосудистую сетку. После мезотерапии кожа приобретает здоровый бархатистый вид.

Читайте также:  Септопластика носовой перегородки: виды, показания, цена

Другие безоперационные методы увеличения груди без имплантов

Безоперационное увеличение груди без имплантов также возможно с помощью следующих методик:

  1. Миостимуляция – тренировка грудных мышц электрическим зарядом. Важно электростимуляцию мышц проводить дозированно, не злоупотребляя процедурой. В противном случае мышцы перестанут отвечать на электрический стимул, что сведет на нет эффект процедуры.
  2. Микротоки – электрическая стимуляция молочной железы с использованием специальной сыворотки. Этот компонент улучшает обменные процессы в тканях, благодаря чему увеличение желез происходит быстрее.
  3. Подтяжка лазером – инновационная косметологическая процедура, суть которой сводится к воздействию лазерного излучения на ткани молочных желез. Обычно проводится шесть процедур с интервалом в 2 недели каждая, после чего достигается положительный эффект.
  4. Маски и обертывания – использование коллагена и минеральных веществ. Коллаген вместе с минералами Мертвого моря и другими биологически активными веществами благотворно сказывается на состоянии кожи. Данные процедуры оказывают легкий подтягивающий эффект.

Показания к маммопластике без имплантов

Маммопластика без имплантов проводится в следующих случаях:

  • при возрастных изменениях молочных желез (уменьшение объема, обвисание)
  • резкая потеря веса
  • небольшой размер бюста
  • асимметрия желез, требующая хирургической коррекции
  • изменения груди после родов и лактации
  • травмы, требующие пластики для восстановления привлекательного вида

Как и любая другая операция, пластика груди без имплантов имеет свои противопоказания:

  1. планирование беременности в ближайшее время
  2. вынашивание ребенка
  3. мастопатия
  4. доброкачественные и/или злокачественные опухоли
  5. инфекционные заболевания
  6. сахарный диабет
  7. недостаточность почек, печени или сердца
  8. нарушение свертываемости крови
  9. ожирение
  10. другие противопоказания

Как проходит операция

Подготовительный этап перед маммопластикой без имплантов заключается в проведении консультации хирурга и ряда анализов. Пациентке в обязательном порядке следует сдать следующие анализы:

  • общий и биохимический анализы крови
  • анализ крови на гормоны
  • анализ мочи
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис и другие)
  • инструментальная диагностика (УЗИ молочных желез, маммография, ЭКГ)
  • другие исследования (на усмотрение врача)

Примерно за 2 недели до оперативного вмешательства женщина отказывается от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови. Кроме того, прекращается прием оральных контрацептивов. Запрещено употреблять спиртные напитки, и желательно отказаться от курения.

В зависимости от сложности оперативного вмешательства, применяется общий наркоз или местная анестезия. Наиболее сложные операции по увеличению груди без имплантов длятся до 3 часов. После операции несколько дней пациентка проводит в стационарном отделении, где за женщиной следят врачи. Примерно через неделю после операции удаляются швы. На протяжении 5-7 суток женщину могут беспокоить боли, справиться с которыми помогут обезболивающие препараты. Чтобы не допустить инфицирования, в профилактических целях принимаются антибиотики.

После операции по увеличению молочных желез без имплантов возможны следующие осложнения:

  • кровотечения
  • расхождение швов (если не соблюдается покой)
  • инфекционные осложнения
  • появление рубцов

Чтобы минимизировать риск осложнений женщине следует строго выполнять предписания врача.

Реабилитация

Восстановительный период после увеличения груди проходит по-разному в зависимости от применяемого метода. Безоперационные методы увеличения молочных желез не требуют реабилитационных процедур. Что касается хирургических способов, то после оперативного вмешательства проводятся следующие процедуры:

  • установка дренажа для оттока лимфы
  • проведение физиотерапевтических процедур спустя неделю после операции
  • прием препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики и другие)
  • отсутствие физических нагрузок первые 2 месяца после операции
  • ношение компрессионного белья в течение 4-6 недель (по показаниям)

В домашних условиях важно соблюдать предписания врача, а при появлении малейших осложнений – обращаться к специалисту. Помните, что соблюдение врачебных рекомендаций – одно из условий успешного результата.

Первоисточник медцентр “Клиника ABC” / август 2018

Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Что такое келоидные рубцы, почему появляются и как от них избавиться?

Что такое келоидный рубец (келоид)?

Рубец – это образование соединительной ткани в месте травматизации кожи и более глубоких тканей. Существуют рубцы:

  • нормотрофический;
  • атрофический;
  • гипертрофический;
  • келоидный.

Нормотрофический рубец – это шрам, который располагается на уровне кожи, небольшого размера, часто не отличается по цвету от окружающих тканей, иногда может быть светлее.

Атрофические рубцы – втянутые, западающие на фоне окружающих тканей. Возникают в местах, где кожа наиболее тонкая, – виски, лоб, тыльная часть кисти.

Гипертрофический рубец – в виде валика возвышается над кожей, воспаленный, подвижный, безболезненный. На поверхности этого рубца сглажен кожный рисунок.

Келоидный рубец — это аномальный вид рубца, который характеризуется избыточным разрастанием незрелой соединительной ткани значительно выходящим за пределы первоначальной раны. Появляется подобный рубец через несколько недель, а то и месяцев после повреждения кожного покрова. Келоидные рубцы быстро увеличиваются в размерах, практически никогда не проходят самостоятельно, доставляют человеку различные неприятные ощущения. Есть излюбленные места келоидных рубцов – уши, шея, грудь, плечи, спина.

Во время своего активного роста краевая зона рубца яркого цвета и формирует выросты, захватывая здоровые участки кожи. Этот признак отличает их от гипертрофических рубцов.

Ранее келоид разделяли на истинный и ложный. Считалось, что истинный возникал спонтанно, что объективная причина для его возникновения отсутствует. А ложный возникал на фоне травмы. В настоящее время уже доказано, что фактор возникновения истинного келоида есть — микротравматизация. Поэтому такое разделение очень относительно.

Читайте также:  Как увеличить губы ботоксом? Коррекция губ ботоксом

Причины возникновения келоидных рубцов

Причины и механизмы появления келоидных рубцов до конца не известны. Есть факторы, которые предрасполагают к их возникновению. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.

Внутренние факторы:

  • генетическая предрасположенность (например, повышенное содержание фермента, который отвечает за синтез коллагена);
  • отклонения в механизме нормального заживления раны;
  • сбой в работе иммунной системы (аутоиммунные реакции или снижение иммунитета);
  • темная кожа (более склонна к образованию келоидных рубцов);
  • эндокринные заболевания;
  • чрезмерное употребление белка в пищу и др.

К внешним факторам относятся любые повреждения кожи с длительной воспалительной реакцией или без нее:

  • акне на туловище;
  • рваные раны;
  • ожоги;
  • татуировки;
  • ветряная оспа и опоясывающий герпес;
  • пирсинг;
  • удаление родинок;
  • хирургические вмешательства;
  • ссадины и царапины;
  • прививка БЦЖ.

Стадии развития рубца

Заживание ран происходит постепенно. Поэтому выделяют 4 стадии развития рубца:

  1. Стадия эпителизации (на 7-10 день). В этот период края раны стягиваются непрочной грануляционной тканью. Рубец как таковой ещё отсутствует.
  2. Стадия образования «молодого» рубца (с 10 по 30 сутки). Кровоснабжение травмированной области остается хорошим. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена.
  3. Стадия «зрелого» рубца (на 30-90 сутки). Число волокон коллагена значительно возрастает, а следовательно, рубец становится плотнее. Так как количество сосудов значительно уменьшается, он бледнеет.
  4. Стадия образования непосредственно рубца (в период с 4 по 12 месяцы). Рубец становится светлым и плотным. Волокна коллагена становятся вдоль линий наибольшего натяжения. Уже в начале этого периода можно окончательно оценить состояние рубца и определить нужна ли будет коррекция.

Так развивается нормальный рубец. Если на третьей стадии вмешается один и несколько неблагоприятных факторов, о которых писали выше, то вместо нормотрофического рубца начинает формироваться келоидный рубец.

Симптомы келоидного рубца

В начале формирования келоидного рубца симптомы сходны с гипертрофическим рубцом. Но по мере развития келоида сомнений в диагнозе уже не остается.

Для келоидных рубцов свойственны следующие признаки:

  1. чаще блестящая и гладкая поверхность, но бывает дольчатая и бугристая;
  2. значительно возвышаются над кожей (более чем на 5 мм);
  3. очень плотные на ощупь (напоминает резину);
  4. цвет и интенсивность окраски может быть разнообразным — от ярко-розового до синюшного (причина такого разнообразия кроется в количестве кровеносных сосудов, которые кровоснабжают рубец);
  5. форма может быть различная, иногда даже причудливая (не соответствует травматизации тканей, которая была). Это связано с ростом келоидного процесса по линиям растяжения кожи;
  6. размеры обычно больше, чем предшествовавшая травматизация;
  7. кожа в зоне рубца напряжена, могут быть расширены сосуды мелкого калибра;
  8. зуд в области рубца практически у всех;
  9. у многих боль, онемение и повышенная чувствительность рубца (даже при касании одежды);
  10. самостоятельно со временем не исчезают;
  11. если удалить хирургически, то большой процент вероятности, что келоиды начнут появляться снова.

Кроме того, разрастаясь на огромные участки келоидные рубцы могут ограничивать движение. Особенно часто такое наблюдается после ожогов.

При наличии такой эстетической проблемы часто формируются комплексы, а из-за постоянного зуда и дискомфорта даже психологические расстройства.

Как убрать келоидные рубцы с помощью косметологических процедур

В клинике ANACOSMA специалисты владеют нехирургическим способом удаления келоидного рубца. Это комбинация терапевтического лечения и косметологических процедур.

Сначала рубец переводят в нормотррофическое состояние с помощью инъекций препарата Дипроспан и курса озонотерапии. По истечению 3-6 месяцев, если состояние рубца стабильное, проводится лазерная шлифовка остатка. Это наиболее быстрый, безопасный и прогнозируемый способ бороться с рубцами. Лазер убирает верхние слои рубцовой ткани и запускает процесс регенерации кожи. В результате рубец исчезает, а на его месте появляется молодая нормальная кожа. Для удаления рубца необходимы 1-3 процедуры. В качестве обезболивания используют крем-анестетик. Длительность процедуры — около 10 минут.

После процедуры некоторое время сохраняется покраснение и отек, а на месте рубца образуется корочка. На протяжении недели все это проходит. Важно не удалять самостоятельно и не травмировать эту корочку. Если такое произойдет, то процедура будет неэффективна и рубец останется.

После процедуры важно избегать попадания солнечных лучей на зону рубца — может образоваться пигментация. Именно поэтому лазерную шлифовку рекомендуют проводить в осенне-зимний период.

Важно помнить, что без предварительной подготовки лазерную шлифовку келоидного рубца проводить категорически нельзя, так как это может спровоцировать неконтролируемый рост рубца.

Общие противопоказания к проведению лазерной шлифовки:

  • онкологические заболевания;
  • беременность и лактация;
  • прием антибиотиков,гормональных и мочегонных препаратов, НПВП;
  • прием солнечных ванн за месяц до процедуры;
  • острые инфекционные заболевания за месяц до процедуры;
  • операции на протяжении месяца до процедуры;
  • повреждения кожи на участках проведения процедуры.

Как удалить келоиды хирургическим путём

К хирургическому удалению келоидных рубцов прибегают не часто. Потому что это серьезная травматизация рубца и чаще всего в последствии происходит рецидив. Иссечение производят в основном при грубых рубцах и когда нужно убрать ширину рубца. Это можно сделать двумя способами:

  • с помощью классического скальпеля;
  • лазерное удаление с использованием скальпеля-лазера.

Скальпель-лазер в лечении именно келоидных рубцов является более травматичным. Поэтому не рекомендуется в лечении данной патологии.

Суть метода не только в удалении рубца, но и в создании благотворных условий для заживания раны с помощью других методов профилактики и лечения патологических рубцов как до, так и после хирургического лечения.

Читайте также:  Увеличение груди гиалуроновой кислотой

Как вывести келоидные шрамы в домашних условиях

В сети можно найти много информации о том, как избавиться от келоидных рубцов без вмешательства доктора. Вот самые популярные способы:

  • регулярное использования увлажняющих кремов;
  • крем с экстрактом лука для заживления шрамов;
  • лимонный сок для осветления рубцов;
  • компрессы с касторовым маслом;
  • прикладывание алоэ;
  • компрессы с зеленым чаем;
  • втирание жидкого витамина Е и Д;
  • лавандовое масло;
  • смесь из зверобоя и касторового масла;
  • яблочный уксус;
  • мед манука;
  • трава арнебия.

Народных способов вывести рубцы намного больше перечисленных. Но их эффективность не доказана. Тело может негативно отреагировать на такие методы, например, аллергической реакцией. Более того, в попытках убрать келоид можно ухудшить ситуацию. Ведь келоидные рубцы образовываются даже после травмы на микроскопическом уровне.

Лечение келоидных рубцов сложная проблема, требующая комплексного подхода. Поэтому нужно обращаться к проверенным специалистам, которые используют надежные методики.

Келоидный рубец: фото, лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

  • келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем разница,
  • лазерная шлифовка рубцов: фото до и после, видео,
  • какая мазь от рубцов лучше.

Келоидный рубец – это результат избыточного разрастания рубцовой ткани. Выглядит он как твердый, гладкий, жесткий, узелковый нарост, часто – различных оттенков красного цвета. Многие ошибочно называет его термином «коллоидный рубец», что является грамматически неверным названием.

Келоидные рубцы (келоиды) могут начать формироваться как сразу после получения травмы, так и спустя несколько месяцев. Они могут быть значительно большего размера, чем сама первоначальная рана. В отличие от других типов шрамов – этот тип рубцов/шрамов никогда не светлеет и не становится незаметным со временем.

Келоидный рубец: фото

Возникают они на любой части тела, где было повреждение кожи, однако наиболее подвержены образованию келоидов следующие части тела: грудь, плечи, шея, колени, лодыжки, мочки ушей.

Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?

Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам. По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани. Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.

    Гипертрофический рубец (рис.7-9) –
    образуется, если гипертрофия ограничивается площадью и размерами самой раны. Чаще всего гипертрофические рубцы начинают развиваться в течение первых двух месяцев после травмы, и при этом быстро краснеют. Разрастание происходит сроком до 6 месяцев, после чего обычно происходит спонтанная регрессия (останавливается в росте или даже немного уменьшается).

Весь этот процесс, как правило, занимает 1 год, не более. Своевременное лечение (инъекции кортизона или стероидов) может ускорить процесс регрессии.


Келоидный рубец (рис.1-6) –
если гипертрофия рубцовой ткани выходит за пределы площади повреждения кожи, захватывая здоровые неповрежденные ткани – такой рубец называют келоидным. Этот тип рубцов развивается в течение нескольких лет после травмы, но иногда может возникать совершенно спонтанно даже без предшествующей травмы, например, на груди.

Келоидный рубец может расти в течение многих лет и никогда не регрессирует, как гипертрофический. Более того, келоидные рубцы часто разрастаются вновь, если были до этого удалены хирургическим путем. С гипертрофическими рубцами такое никогда не случается (24stoma.ru).

Другие симптомы келоидных рубцов –

Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками. Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи. Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).

Келоидные рубцы: причины возникновения

В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая –
→ хирургические разрезы,
→ раны на коже после травм,
→ уколы при вакцинации,
→ при акне (угрях и прыщах), ветрянке,
→ при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

Хирургическое удаление рубцов и шрамов –

Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.

Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива –

→ специальные мази от рубцов,
→ кортикостероидные препараты,
→ длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

Читайте также:  Как избавиться от прыщей на лице?

Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

Не хирургические методы лечения келоидов –

Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

1. Лазерная шлифовка рубцов –

Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после
На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.

2. Инъекции кортикостероидов –

Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов:
→ они снижают пролиферацию и активность фибробластов,
→ уменьшают синтез коллагена,
→ уменьшают синтез глюкозаминогликанов,
→ сокращают синтез медиаторов воспаления.

Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.

3. Криотерапия –

Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения.

Возможные побочные эффекты –
→ боль,
→ постоянная депигментация кожи в месте воздействия.

Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео

4. Прессотерапия (давящие повязки) –

Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.

Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.

5. Мазь от рубцов или крем от рубцов –

Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.

Пример наружных средств от рубцов –

  • Дерматикс (силикон + диоксид кремния) – на рис.10,
  • Кело-Кот (содержит силикон + полисилоксан) – на рис.11,
  • Зерадерм ультра (силикон + витамины Е и К + коэнзим Q10 + UV-фильтр 15)
  • Скаргард (силикон + гидрокортизон + витамин Е),
  • Ферменкол (содержит коллагеназу животного происхождения).
  • Контрактубекс (содержит гепарин натрия + экстракт лука + аллантоин),
  • силиконовые пластыри Мепиформ, Дерматикс и др. (рис.12).

Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!

Мазь для рассасывания рубцов и шрамов: отзывы

Использовать или не использовать мазь или крем от рубцов и шрамов – отзывы показали противоречащие результаты. Анализ показал, что склонность к образованию рубцов полностью зависит от самого организма и его предрасположенности к келоидам на клеточном уровне.

Нам встречались отзывы, когда люди мазали рубцы всеми возможными дорогими и не очень дорогими мазями и кремами от рубцов, и все равно у них образовывались келоиды. А некоторые отзывы наоборот, отмечали, что совершенно ничего не делали со своими рубцами и со временем они превращались в едва заметные белые ниточки шрамов. Хуже от того, что вы будете использовать какую-нибудь мазь для рассасывания рубцов и шрамов – точно не будет, и в любом случае использование этих средств все же снижает риск образования грубых шрамов и келоидов.

6. Интерферон –

Недавние исследования показали, что применение интерферонов может помочь в уменьшении размера келоида, хотя пока нет точных данных о продолжительности эффекта такой терапии. В настоящее время медики часто рекомендуют этот метод как вспомогательный метод лечения. Лечение проводится путем использования кремов, содержащих «имиквимод 5%» (препараты «Aldara», «Zyclara»).

7. Лучевая терапия –

Ее стараются применять только в исключительных случаях, из-за риска возникновения рака.

8. Перспективные методы –

В настоящее время проводятся исследования других методов лечения келоидных рубцов. Направление исследований:
→ использование экстракта лука,
→ использование препарата «фторурацил» (5-ФУ),
→ внутренняя криотерапия (замораживание рубцовой ткани изнутри самого келоида).

9. Коллагеновый гель Коллост от рубцов: отзывы

На рынке в последнее время появляются и другие средства, обещающие улучшить состояние кожи и рубцов. Например, коллагеновый гель Коллост от рубцов – отзывы об эффективности препарата для лечения именно рубцов как таковые отсутствуют, но мы проанализировали состав и механизм действия препарата, чтобы определить саму возможность лечения этим препаратом.

Читайте также:  Заполнение морщин, контурная коррекция лица гелем Перлайн

Препарат состоит из гиалуроновой кислоты или коллагена животного происхождения, и сделан в форме 7 и 15% гелей, которые вводят инъекционно. Согласно составу и самой инструкции, препарат наоборот помогает выработке кожей собственного коллагена. Следовательно препарат может быть показан только для лечения атрофических рубцов, но никак не келоидных или гипертрофических, при которых коллагена вырабатывается и так в 20-30 раз больше, чем нужно.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Лечение келоидных рубцов: невозможное возможно?

В отличие от всех других рубцов, которые осложняют жизнь только с эстетической точки зрения, келоидная болезнь может быть крайне болезненна. Жжение, зуд, покалывание – вот типичные симптомы келоида.

Впрочем, на этом неприятные особенности не заканчиваются. Келоиды – это единственный вид рубцов, который постоянно разрастается. Особенно это заметно в первые месяцы (а иногда и годы) после появления рубца. Увеличиваясь в размерах, келоид захватывает все новые участки здоровой ткани, и через некоторое время площадь рубца может уже в несколько раз превышать площадь изначальной раневой поверхности. Так что с обращением к врачу откладывать не стоит.


Лазерная шлифовка рубцов постакне.

Когда начинать лечение келоидов

Если келоид не лечить, ситуация может ухудшаться бесконечно. Поэтому если у вас появился рубец, который напоминает келоидный, необходимо как можно быстрее получить консультацию врача-хирурга. Лечение келоидных рубцов народными средствами в домашних условиях, к сожалению, имеет почти нулевую эффективность, даже если длится годами.

Видео

Как определить келоидный рубец, или нет

Когда же обращаться к врачу?

Вариант1. Если вы уже знаете о наличии у вас склонности к образованию келоидов – то чем раньше, тем лучше.

Вариант 2. Перед любой плановой операцией. Обратитесь к специалисту до того, как она будет проведена. Чтобы келоидные шрамы после операции обошли вас стороной, врач разработает серию мероприятий для повышения иммунитета. Он устранит недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Качественная профилактика в этом случае принесет больше пользы, чем самое эффективное лечение.

Вариант 3. Если же вы не страдали келоидной болезнью раньше, но после полученной травмы или перенесенной операции рубец ведет себя необычно. Особенно должны насторожить следующие симптомы: по прошествии двух месяцев в рубце сохраняются болезненные ощущения, зуд или покалывание, рубец больше чем на 1-2 мм возвышается над кожей, не уменьшается или даже растет, имеет ярко-красный или синюшный цвет и блестящую поверхность. Любые из этих признаков указывают на то, что мы, скорее всего, имеем дело именно с келоидом.

Как лечить келоидные рубцы на стадии роста

Келоидные рубцы в развитии проходят две стадии. На стадии молодого келоида рубец постоянно разрастается. Поэтому основная задача этого этапа лечения – остановить рост келоида и облегчить болезненные ощущения, которые из-за него возникают.

Лучший эффект на стадии роста дает гормональная терапия, при которой кортикостероиды Дипроспан или Кеналог – 40 вводятся непосредственно в рубцовую ткань.

Комментарий эксперта:

«Чтобы полностью исключить побочные эффекты и воздействие гормонов на организм, введение кортикостероидов должно выполняться точно по схеме. Во-первых, препарат разводится с учетом веса пациента. Во-вторых, инъекции проводятся строго 1 раз в 4 недели аккуратно внутрь рубца.

Как показывает практика, лечение келоидов может продолжаться много месяцев. Поэтому еще до начала лечения нужно заранее настроиться на отдаленные результаты, аккуратно следовать всем рекомендациям врача, терпеливо относиться к довольно большому числу ограничений.

В частности, при келоидах под запрет попадают прямое солнце, сауна, солярий. Для повышения иммунитета, устранения причин возникновения келоидов может потребоваться полностью пересмотреть свои привычки и отказаться от некоторых в пользу здорового образа жизни.

Лечение келоида в полной мере отвечает известному высказыванию: из врача и болезни победит тот, на чьей стороне больной».

Хороший эффект дает и лучевая букки-терапия – облучение рубца гамма-лучами.

Параллельно, для того, чтобы сделать рубец менее заметным, размягчить его и облегчить болезненные симптомы, рекомендуется пользоваться мазями и гелями, такими как Нафтадерм, Димексид, Scarguard и ScarCare.

Хорошо действует на первой стадии лечения и силиконовый пластырь (например, лейкопластырь “Мепиформ”). Пластырь имеет двойной эффект. С одной стороны, он размягчает рубец и снижает болевые ощущения. С другой стороны, оказывает положительный давящий эффект, способствуя формированию плоского рубца.

Вопреки распространенному заблуждению, лечение келоидных рубцов лазером, иссечение или прижигание на этой стадии невозможно – риск спровоцировать дальнейший неконтролируемый рост келоида составляет почти 100%.

Задача первого этапа лечения – выровнять келоидный рубец с уровнем кожи, сделать его бледным и избавиться от болезненности. Если эти цели достигнуты, лечение целесообразно завершить.

Чем лечить застарелый келоид

Как правило, чрезмерно разросшийся келоид, особенно на лице, доставляет психологический дискомфорт и требует эстетической коррекции. Поэтому второй этап лечения келоида – это комплекс мероприятий, направленных на устранение избыточно разросшегося рубца.

Эстетическое лечение застарелых келоидов всегда начинается с первого этапа: врачу важно убедиться, что келоид ведет себя спокойно и перестал расти.

Впрочем, не стоит надеяться убрать рубец полностью и сделать его похожим на царапину. Такого чуда ни один врач совершить не в силах. Дело в том, что при келоидной болезни ничем – ни лазером, ни скальпелем – нельзя затрагивать здоровые ткани: вмешательство провоцирует возобновление роста келоида. Все манипуляции проводятся исключительно внутри рубца.

Читайте также:  Ботокс для волос Файберсьютик от Лореаль

Поэтому задача лечения – превратить келоид в нормальный по виду рубец, по возможности тонкий и эстетичный. Для этого в “Платинентал” используется микронная лазерная абляционная шлифовка и хирургическое иссечение скальпелем. В процессе работы мы используем целый комплекс уникальных техник, исключающих натяжение кожи и, как следствие, растяжение и увеличение размера рубца.

К сожалению, келоид – не тот рубец, который можно успешно свести раз и навсегда. И от рецидивов никто не застрахован. Но значительно улучшить ситуацию вполне реально, и вероятность положительного результата достаточно высока.

В клинику “Платинентал” вы можете обращаться с келоидами на любой стадии развития. Даже если не в нашей власти будет устранить рубец полностью, мы сделаем его как можно менее заметным, окажем поддержку на каждом этапе лечения.

Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16 ,

в Казани +7 843 236-66-66.

Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. А купив сертификат клиники, вы сможете оплачивать любые процедуры со скидкой 10%.

Келоидные рубцы

Автор: врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое келоидные рубцы?

Келоидные рубцы — особый вид рубцов, внедряющихся в окружающие нормальные ткани.

Рост келоидных рубцов обычно начинается через 1—3 месяца после заживления раны.

К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни.

Келоидные рубцы встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Они были описаны в разных возрастных группах, хотя чаще развиваются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет и редко – в очень молодом и очень пожилом возрасте. Могут быть семейные случаи образования келоидов.

Причины, приводящие к образованию келоидных рубцов

Причины подобного нарушения точно неизвестны.

Заживление раны – это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.

В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставление зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях – келоидный рубец.

Келоидные рубцы продолжает увеличиваться даже через 6 месяцев после образования и обычно не уменьшаются и не размягчаются. Типично отсутствие связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога. Стабилизация состояния келоидных рубцов обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Проявления келоидных рубцов

  • Обычно рост келоида начинается спустя 2—3 нед после заживления раны с ограниченных уплотнений в толще рубцовой ткани и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет
  • Боль в области повреждения
  • Повышенная чувствительность в области повреждения
  • Зуд и жжение в области повреждения
  • Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
  • В начале заболевания может быть бледность или лёгкое покраснение кожи в области поражения
  • Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
  • Даже спустя годы келоидные рубцы продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.

Чаще всего келоидные рубцы развиваются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже – на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.

Развитие рубцов происходит в четыре этапа:

Стадия эпителизации – означает, что травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.

Стадия набухания – характеризуется увеличением рубца, болезненностью при контакте с ним, рубец уже возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный (синеватый) оттенок.

Стадия уплотнения – рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.

Стадия размягчения – в норме рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец сохранит келоидный характер.

По своим разновидностям келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды – это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Старые келоиды – это келоиды со сроком существования от 5 до 10 лет. Характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда – западанием центральной части, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами.

Читайте также:  Уколы ботокса в лоб

Лечение и профилактика

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз и лечение келоидных рубцов осуществляет врач-дерматолог.

Существует несколько методов лечения.

С целью профилактики образования келоидных рубцов используют давление на повреждённую область.

Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление, в течение 6—12 месяцев. Бандаж можно снимать не более чем на 30 минут в сутки.

Гормоны в лечении келоидных рубцов применяют при неэффективности бандажа. Хирургическое лечение келоидных рубцов показано только при обширном поражении и не эффективности местного лечения гормонами. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоидных рубцов с проведением сразу профилактического лечения.

Что можете сделать Вы?

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Если вы получили травму, стоит срочно пойти к врачу. Методов лечения келоидных рубцов много и правильно подобрать их последовательность или комбинацию сможет только специалист.

При келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:

  1. Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
  2. Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
  3. Массировать рубец;
  4. Посещать сауну, солярий/загорать;
  5. Принимать горячие ванны.

После окончания лечения еще в течение года Вам нужно наблюдать рубец (точнее то, что от него осталось) и при малейших признаках активности посетить врача, который занимался лечением.

Келоидный рубец

Келоидный рубец – это ограниченное доброкачественное разрастание соединительной ткани, чаще возникающее после травм, термических и химических ожогов кожи, акне. Клиническая картина характеризуется образованием плотного, красного рубцового валика, наличие которого иногда сопровождается зудом, жжением, локальным повышением температуры. Диагностика основывается на клинической картине, анамнезе заболевания и дифференциации с гипертрофическими рубцами. Лечение келоидов включает глюкокортикоиды в различных формах, крио- и лазеротерапию, массаж, компрессионные повязки, интерфероны, хирургическое иссечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы келоидных рубцов
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение келоидных рубцов
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Келоидный рубец – одна из разновидностей патологических рубцов, относится к группе псевдоопухолевых фиброматозов. Из всех видов рубцов келоид занимает второе место по распространённости (после гипертрофического рубца) среди европейцев и первое место среди населения южно-африканских стран. Точных статистических данных нет. Это связано с низким количеством обращений пациентов к врачу при отсутствии прогрессивного разрастания и выраженной клинической картины. К образованию келоидных рубцов более склонны мужчины, что связано с повышенной частотой получения травм, а также лица с гормональными нарушениями.

Причины

Этиологические факторы возникновения келоидов разнообразны. Основными причинами являются хирургические вмешательства, ожоги, однако триггером возникновения рубца у предрасположенных лиц может послужить даже микротравма. Развитию келоидов также способствуют некоторые кожные заболевания (прежде всего, акне), протекающие с воспалением глубоких слоев кожи и грубым рубцеванием. Нередко рубцовая ткань формируется в местах инъекций, татуировок, пирсинга, особенно в случае их осложнения нагноительным процессом. Среди предрасполагающих факторов наибольшее значение играют:

  • Наследственность. На наличие генетической предрасположенности указывает семейная распространённость (склонность к образованию келоидов передаётся по аутосомно–доминантному типу), большое количество зарегистрированных случаев врождённых келоидов, а также повышенная заболеваемость у лиц африканского и азиатского происхождения.
  • Гормональный дисбаланс. У лиц, склонных к келоидному рубцеванию, достоверно чаще выявляется нарушение показателей функционирования желез внутренней секреции (щитовидных, паращитовидных, половых). Наибольшее влияние оказывают кортикостероиды, поэтому патологическое рубцевание часто можно наблюдать у спортсменов, употребляющих анаболические стероиды. Вторым по частоте влияния гормоном является прогестерон – с ним связано увеличение риска образования келоидов при беременности. Келоидные рубцы чаще выявляются у людей со смуглой кожей, что позволяет связать их появление с нарушением синтеза меланина.

Патогенез

Механизм келоидного рубцевания достоверно не установлен, однако известно, что келоид является результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи. Для келоидного рубца характерно разрастание плотной соединительной ткани шире первоначальных границ раны. По всей видимости, это обусловлено избыточной выработкой фибробластами коллагена I типа и его чрезмерным сосредоточением в зоне рубца. При патоморфологическом исследовании в рубцовой ткани обнаруживаются широкие гиалинизированные пучки коллагена тускло-розового цвета. Существует ряд исследований, которые доказывают наличие взаимосвязи нервно–эндокринной нарушений и частоты возникновения келоидных рубцов. В норме по мере созревания рубцовой ткани происходит уменьшение ангиогенеза, но в келоидах идет постоянное образование неососудов, что обусловливает их гиперемию.

Классификация

Все рубцы разделяют на нормотрофические, гипертрофические, атрофические и келоидные. Для первых трёх типов характерно стадийное формирование, светлый цвет при окончательной трансформации (цвет нормальной кожи), положительный и хороший ответ на терапию. Келоидный рубец отличается от остальных патогенезом, быстрым и неконтролируемым ростом, трудностями в лечении. В клинической дерматологии келоиды делятся на:

  • Истинные (спонтанные). Образуются без видимых причин, однако, считается, что им может предшествовать микротравма, разрешившиеся гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация – лицо и грудь. Истинные келоиды часто имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного рубца.
  • Ложные (рубцовые). Возникают на месте поврежденной кожи после операций, порезов, ожогов, фурункулов, акне. Не имеют определенной локализации. Форма ложных рубцов линейная, кожа над ними склонная к изъязвлению.
  • Келоидный фолликулит (келоид акне). Встречается у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются в области затылка.
Читайте также:  Биоревитализация гелем Ювидерм Гидрейт (Juvederm Hydrate)

По стадии развития келоиды подразделяются на активные (растущие) и неактивные. Активный келоид находится в процессе роста и вызывает такие симптомы, как зуд, иногда переходящую в боль, онемение, гиперемию. Неактивный келоид не растёт и не беспокоит. По сроку давности рубцы классифицируют на молодые и старые. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы старше пяти лет, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

Симптомы келоидных рубцов

В области предшествующей травмы или спонтанно возникает чётко ограниченное, плотное, бугристое разрастание келоидной ткани. Рубец синюшно-красного цвета, толстый, зудящий. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена, не содержит потовых и сальных желёз, волосяных фолликулов и пигментных клеток, т. е. этот участок кожи никогда не загорает, на нем не растут волосы. Иногда наблюдаются телеангиэктатически расширенные сосуды.

Келоиды отличаются неудержимым ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается после 10–12 недели заживления, площадь распространения рубцовой ткани намного больше, чем полученная рана. Спонтанные келоиды особенно часто локализуются на лице шее, верхней части туловища, в частности, в области грудины. Наиболее типичные жалобы пациентов с келоидами ‒ неприятные ощущения в области рубца: боль при надавливании, повышенная чувствительность к различным раздражителям, назойливый зуд, иногда переходящий в невропатическую боль.

Осложнения

По мере увеличения глубины и размера рубца возрастает вероятность развития системных нарушений из-за гипертрофии соединительной ткани. На месте некоторых ран впоследствии образуются выраженные контрактуры, имеющие значительные функциональные и эстетические последствия. При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образовываться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает ещё большую площадь.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей и опирается на клинику и анамнез заболевания. Из базовых лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, которые могут быть изменены. Келоидные рубцы следует отличать от гипертрофических: последние обычно толстые, плотные, белые, с бугристой поверхностью, нередко с поперечными трещинами, возникаю при отсутствии генетической предрасположенности после травм или операций, в отличие от келоидных, не выходят за пределы первичного дефекта. Важным отличием гипертрофических рубцов является их отклик на лечение: хирургическая эксцизия даёт стойкий удовлетворительный косметический результат.

Лечение келоидных рубцов

Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:

  • Местная медикаментозная терапия. До образования корки на рубце можно использовать заживляющие мази и крема на основе пантенола. После формирования келоида в течение нескольких недель или месяцев наносится силиконовый крем или накладывается силиконовый пластырь. Силикон создаёт воздухопроницаемую мембрану, которая благоприятна для регенерации кожи. В случае свежих келоидов достигнуть ремиссии можно, применяя местно глюкокортикоиды либо в форме мазей под окклюзией, либо (что эффективнее) в форме внутриочаговых инъекций кристаллической суспензии.
  • Физические методы. Широко используемым безопасным и безболезненным методом является лазерная шлифовка рубца. Лазерная терапия уменьшает размер рубца, снимает красноту и предотвращает повторный рост. При удобном анатомическом расположении келоида можно достичь некоторого регресса с помощью компрессионной повязки. Криотерапия используется только при лечении небольших рубцов на закрытых участках тела, поскольку достаточно болезненна и вызывает депигментацию кожи. Лечение жидким азотом проводится в несколько циклов (до 5 сеансов), чаще применяется в комбинации с другими методами.
  • Массаж рубца. Ограниченные плотные келоидные тяжи можно размягчить регулярным массажем. Наиболее актуален данный вид лечения в районе суставов: как только рубец становится стабильным (через 3-4 недели), необходимо противодействовать укорачиванию рубцовой ткани массажем. Не используется в случае инфицирования и при прогрессивном росте рубца (более 1 см в неделю).
  • Хирургическое лечение. От хирургических вмешательств рекомендуется воздержаться, после иссечения рубца чаще всего следует образование нового келоида, особенно, если во время операции затрагивают здоровую ткань. Поэтому следует проводить только частичные эксцизии, а затем инъекции глюкокортикоидов или криотерапию, иногда рентгеновское облучение.
  • Особые методы лечения. В дерматологии лечение интерферонами и лучевой терапией используют в редких случаях из-за системного воздействия на организм. Несмотря на то, что при применении интерферона келоид уменьшается в размере, нет сведений о продолжительности эффекта. Лучевая терапия используется исключительно при крайней необходимости, т. к. увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от объёма и местоположения рубца, состояния организма (наличия патологий со стороны эндокринной и нервной системы), предрасположенности к распространению, быстрой диагностики и грамотной комбинации различных видов терапии. Профилактика включает в себя предотвращение ожогов, грамотное и раннее лечение угревой болезни, щадящие хирургические разрезы, возможное ограничение инъекций и пирсинга. При наличии данной патологии у родственников стоит исключать вышеперечисленные факторы и защищать себя от всевозможных микротравм, которые могут послужить пусковыми механизмами в развитии рубцов келоидного типа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: