Шеечный фактор бесплодия: причины и лечение

Шеечный фактор бесплодия: симптомы, лечение, зачатие

Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт

Чтобы сперматозоид встретился с яйцеклеткой, из влагалища через шейку матки он должен подняться вверх. Но случается так, что в цервикальном канале женщины его могут подстерегать различные препятствия, которые нарушают этот транзит. В таких случаях гинекологи говорят о шеечном факторе бесплодия. Причины подобных нарушений могут быть разнообразными и от их характера зависят особенности терапевтического подхода.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» проводится диагностика и лечение шеечного фактора бесплодия современными методами. Наши гинекологи выявляют предрасполагающие факторы, проводят их коррекцию и помогают устранить запущенные патологические звенья, которые приводят к нарушению репродуктивной функции.

Что такое шеечное бесплодие

Шеечная слизь является одним из важных компонентов, определяющих состояние фертильности. У 5% женщин, страдающих бесплодием, нарушения кроются именно на этом уровне. Что же такое цервикальная слизь? Это жидкость, которая вырабатывается специальными секреторными клетками, расположенными в эндоцервиксе (канал шейки матки). Цервикальная слизь выполняет защитную функцию, предохраняя полость матки от вторжения патогенных бактерий и вирусов. Эта функция реализуется не только механическим путем (вязкость слизи и консистенция), но также химическим (уровень рН) и иммунным (в составе слизи имеются иммуноглобулины, которые захватывают патоген и нейтрализуют его).

Образование слизи в цервикальном канале определяется несколькими факторами:

  • гормоны – эстрогены приводят к образованию жидкого секрета, а прогестерон – густого;
  • микробиота влагалища – при присоединении воспалительных реакций со стороны влагалища и шейки матки изменяются физико-химические свойства слизи;
  • состояние локального иммунитета – у сенсибилизированных (повышенная иммунная чувствительность) женщин имеет место аутоиммунный дисбаланс.

Свойства слизи проявляют динамичность, изменяясь в разные дни месячного цикла. Сразу после менструации, когда в организме женщины повышен уровень эстрогенов, слизь более жидкая и количество ее увеличено. На этом этапе постепенно создаются оптимальные условия для проникновения сперматозоидов в полость матки, которые достигают максимума к периовуляторному периоду. Во вторую фазу цикла преобладающим гормоном становится прогестерон, в результате чего начинается выработка густой слизи, которую спермии практически не могут преодолеть. Это специальный блок, предупреждающий оплодотворение во вторую фазу, что особенно важно, если до этого зачатие уже состоялось.

Шеечное бесплодие характеризуется тем, что состояние цервикальной слизи изменяется настолько, что отсутствуют условия для беспрепятственного продвижения сперматозоидов в полость матки и далее в маточные трубы. Механизмы могут быть различными:

  • воспалительная реакция в шейке матки – повышенное образование лейкоцитов нарушает нормальный транспорт сперматозоидов;
  • выработка антиспермальных антител – эти иммуноглобулины напрямую нейтрализуют спермальную жидкость, повреждая спермии, т.к. воспринимают их как чужеродный объект;
  • гормональные нарушения состава слизи – создаются механические препятствия на фоне густой слизи, сквозь которую вынуждены «пробиваться» сперматозоиды;
  • уменьшение количества секреторных клеток, что наблюдается после травматичных медицинских манипуляций – в результате количество слизи уменьшается, и не все спермии могут пройти через «сухую» среду.

Причины и признаки шеечного бесплодия

Состояниями, которые могут приводить к шеечному бесплодию, могут быть следующие:

  • эрозивные дефекты шеечного эпителия, связанные с его травматическим повреждением;
  • нарушение анатомии цервикального канала врожденного (недоразвитие шейки матки, сужение) или чаще приобретенного характера (после травм, абортов, травматичных родов);
  • гормональный дисбаланс, в первую очередь касающиеся дефицита эстрогенов;
  • инфекционно-воспалительные процессы влагалища и шейки матки;
  • выработка антиспермальных антител;
  • оперативные вмешательства на шейке матки в анамнезе, проведенные по поводу лейкоплакии, дисплазии и других патологий;
  • использование интимных игрушек, которые обладают раздражающим действием на состояние слизистой вагинального тракта;
  • прием лекарственных средств – некоторые медикаменты могут угнетать процесс образования слизи или изменять ее физико-химический состав;
  • полипы цервикального канала и шеечная локализация миомы матки – создают не только механическое препятствие на пути движения сперматозоидов, но и могут запускать иммунные механизмы.
Читайте также:  Кодировка от алкоголя: методы

Установить диагноз шеечного бесплодия по клиническим симптомам непросто. О подобном нарушении фертильности стоит задуматься, если беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни и при этом имеется сочетание с одним и более из нижеуказанных факторов:

  • появление выделений из половых путей с неприятным запахом, нетипичной консистенции цвета;
  • патология шейки матки, выявленная при кольпоскопии и при цитологическом исследовании шеечного эпителия;
  • сухость влагалища и боли при половом акте, которые нередко указывают на эстрогенодефицит;
  • нарушения менструального цикла (помимо шеечного фактора могут присутствовать еще и расстройства овуляции);
  • межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
  • наличие в анамнезе абортов, травматичных родов и различных манипуляций на шейке матки.

Как выявить шеечное бесплодие? Симптомы и диагностика

На этапе клинического обследования в пользу шеечного бесплодия могут указывать следующие симптомы:

  • недостаточное количество слизи, которое приводит к сухости влагалища;
  • патологические выделения из шейки матки;
  • отсутствие динамического изменения свойств слизи на протяжении менструального цикла;
  • рубцовые деформации шейки матки, выворот слизистой, наличие эрозированных поверхностей и других патологических изменений.

Определение причины нарушенной фертильности пары начинается с оценки овуляции, проходимости маточных труб и анализа спермы. Если на этом этапе не выявлено каких-либо значимых нарушений, то проводится более расширенная диагностика, в т.ч. направленная на выявление/исключение шеечного фактора бесплодия. В программу обследования женщины включены:

  • осмотр шейки матки в зеркалах – врач обращает внимание на форму, положение и состояние органа;
  • взятие мазков из цервикального канала на возможные инфекции (микроскопия отделяемого, бактериологический посев, тест «Фемофлор», ПЦР-исследования);
  • ПАП-тест – оценка строения клеток многослойного плоского и железистого эпителия, выстилающего шейку матки;
  • проведение рН-метрии шеечной слизи (в норме среда должна быть кислой, отклонения от нормы могут указывать на патологию и возможную роль в развитии бесплодия);
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки под увеличением с проведением функциональных проб (при выявлении аномальных кольпоскопических картин, подозрительных в отношении предраковых процессов проводится биопсия с морфологическим изучением биоматериала).

Помимо этого в программу диагностики включают специальные лабораторные методы, которые позволяют оценить особенности взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. Они могут быть разнообразными:

  • Изучение физико-химических свойств цервикальной слизи. Определяется вязкость, растяжимость, уровень кислотно-основного равновесия и степень кристаллизации. Это исследование проводится в определенные дни месячного женского цикла – в период, близкий к овуляции или сразу после нее, то есть в середине менструального цикла. Именно в это время создаются благоприятные условия для зачатия.
  • Посткоитальный тест, который изучает двигательную активность и численность мужских половых клеток в половом тракте женщины вскоре после сексуального контакта (в промежутке от 9 до 24 часов). Суть теста заключается в том, что специальным инструментом врач производит забор секрета из шеечного канала и заднего вагинального свода, а затем проводится микроскопия. В вагинальной среде в норме сперматозоиды становятся неактивными в течение 2 часов. В ходе теста оценивается численность и двигательная активность спермиев. Если в шеечном канале обнаружены подвижные мужские половые клетки, то это говорит о том, что они нормально «себя чувствуют» в шеечной слизи. Для получения достоверного результата посткоитальный тест рекомендуется проводить дважды, т.к. он является очень «капризным» методом исследования. Это означает, что один отрицательный результат недостаточен для заключения о наличии шеечной формы бесплодия.
  • Проба Курцрока-Миллера. Она заключается в том, что микроскопическим способом оценивают характер «поведения» спермальной жидкости и цервикальной слизи. Для этого небольшое количество указанных биологических сред капают на предметное стекло, накрывают покрывным стеклом и изучают, преодолевают ли спермии границу слизи, взятой из шеечного канала. Если этого не наблюдается, то проба считается отрицательной и может указывать на возможную проблему фертильности, которая кроется в состоянии шейки матки. Однако чтобы получить наиболее достоверные результаты, может в дополнение проводиться аналогичная проба, но с донорской биологической жидкостью (спермой или цервикальной слизью).
  • MAR-тест – определение относительной численности сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами. Такие спермии оказываются неактивными и зачастую малоподвижными. Используется в диагностике аутоиммунных нарушений шеечного характера.
  • Определение антиспермальных антител в плазме и шеечном секрете. Некорректная работа иммунитета может повреждать мужские половые клетки и тем самым препятствовать зачатию.
Читайте также:  Ингаляции для лечения насморка

Методы лечения шеечного бесплодия

Универсального алгоритма лечения шеечного бесплодия не существует. Терапевтическая программа подбирается с учетом характера выявленного патологического процесса и наиболее вероятного механизма нарушенной фертильности.

  • Если выявлен инфекционный фактор, который нарушает характеристики цервикальной слизи, то проводится целенаправленная противомикробная терапия. При подтверждении бактериальной природы назначаются антибиотики, при вирусной природе показаны противовирусные средства и иммуностимуляторы. Если выявлены высокоонкогенные штаммы папилломавируса, могут потребоваться деструктивные методы лечения в сочетании с иммуностимулирующей терапией.
  • Если же подтвержден иммунный механизм повреждения спермы, то на первом этапе проводится десенсибилизирующая терапия. Рекомендуется половая жизнь с презервативом, чтобы «притупить» бдительность иммунитета, десенсибилизирующая терапия с применением кортикостероидов. Однако стоит отметить, что такие мероприятия оказываются малоэффективными и нередко возникают показания для проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
  • В тех случаях, когда причина кроется в нарушении анатомии шейки матки, может проводиться пластическая операция. Она направлена на устранение рубцовой деформации, выворота шейки матки и восстановление нормальной морфологии органа.
  • При наличии фоновых и предраковых процессов шейки матки проводится их удаление высокотехнологичными малоинвазивными методами, которые при этом отличаются щадящим воздействием на здоровые ткани (то есть не приводят к образованию грубых рубцов).
  • В случае выявления полипов шейки матки или шеечной миомы матки показано хирургическое удаление данных новообразований. Наиболее предпочтительным способом является гистероскопия. Увеличительный прибор и инструменты вводятся через наружное отверстие цервикального канала. Гинеколог может видеть на экране все манипуляции и выполнять их предельно точно, исключая травматизацию рядом расположенных здоровых тканей.
  • При подтвержденной эндокринной природе нарушения состава цервикальной слизи дополнительного проводится гормональный скрининг, по результатам которого подбирается персонифицированная гормонотерапия. Однако стоит учитывать, что эстрогенодефицит может указывать на преждевременную недостаточность яичников. Если такая ситуация подтверждается, то как можно раньше следует вопрос в пользу проведения ЭКО, пока количество фолликулов в яичниках достаточно для стимуляции овуляции.

Вспомогательные репродуктивные технологии при лечении шеечного бесплодия

Вспомогательные репродуктивные технологии применяются тогда, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Для преодоления шеечного фактора на первом этапе проводится внутриматочная инсеминация спермы, то есть семенную жидкость с помощью специального катетера доставляют непосредственно в полость матки без контакта с шеечной слизью. Катетер продвигается практически до дна матки, где и располагаются отверстия маточных труб (оплодотворение происходит не в матке, а в трубах, откуда будущий эмбрион спускается в маточную полость для имплантации). Эффективность такого метода в среднем составляет 25% при шеечном факторе.

Если же внутриматочная инсеминация не приводит к наступлению желаемой беременности, то появляются показания для более серьезных и технологичных методов вспомогательной репродукции.

  • ЭКО – яйцеклетку(и) оплодотворяют сперматозоидами в лабораторных условиях, затем полученный(ые) эмбрион(ы) культивируют до 5 суток, после чего специальным оборудованием подсаживают в полость матки. При шеечном бесплодии эффективность такой методики составляет 35-40%.
  • Интрацитоплазматическое введение сперматозоидов, когда спермии специальной иглой доставляются непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Этой методике зачастую отдается предпочтение при обнаружении антиспермальных антител. Эффективность метода при шеечной инфертильности самая высокая, даже превосходит результативность ЭКО. Поэтому в большинстве случаев это метод выбора.
Читайте также:  ретинопатия сетчатки при диабете - симптомы, лечение

Шеечное бесплодие не является распространенной патологией. Однако патологическое состояние шеечной слизи может существенно нарушать фертильность, препятствуя наступлению беременности. Поэтому если зачатие не происходит в течение 1 года, а стандартные обследования первого этапа не выявили отклонений, то вторым этапом требуется оценка состояния цервикальной слизи.

При шеечной форме бесплодия консервативное лечение оказывается успешным не во всех случаях. Характер терапии напрямую зависит от типа основной патологии. Иногда требуется хирургическая коррекция состояния шейки матки. Но если, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, беременность так и не наступает, приходит время применения вспомогательных репродуктивных технологий. Наибольшей эффективностью при шеечном бесплодии отличается интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Однако и другие методы могут применяться. Для этого существуют определенные показания, которые оценивает репродуктолог, и подбирает наиболее подходящий вариант вспомогательной репродукции.

Чтобы обрести радость счастливого материнства, обращайтесь в Центр «СМ-Клиника»! Наши специалисты проведут комплексное обследование для установления причины бесплодия и подбора наиболее адекватного варианта лечения.

Шеечный фактор бесплодия и посткоитальный тест

Врачи Клиники МАМА знают, что существует ШЕЕЧНЫЙ фактор супружеского бесплодия: оба супруга здоровы, но беременность не наступает. При дальнейших исследованиях выявляется, что совершенно нормальные сперматозоиды обездвиживаются и погибают в совершенно нормальной шейке матки. Как забеременеть в таком случае?

Дорога к яйцеклетке для сперматозоида и длинна, и извилиста. Он проходит следующие этапы:

1. Из влагалища попадает в канал шейки матки, заполненный специфической слизью.2. Преодолев канал, попадает в полость матки.3. Из полости матки сперматозоиды примерно равными партиями распределяются по обеим трубам (если вход в них открыт).4. Продвигаются по трубе, примерно на середине которой встречают яйцеклетку и начинают ее оплодотворять.

И на каждом этапе сперматозоиды встречают как препятствия, так и определенную помощь.

Помощь позволяет добраться до яйцеклетки только самым выносливым живчикам, которые обычно несут самую лучшую генетическую информацию. А вот препятствия затрудняют продвижение даже им, порой приводя к бесплодию.

Внутри канала шейки матки находится жидкость вполне определенного состава. Причем она меняется в зависимости от фазы цикла, отсутствия или наличия воспалительных и гормональных расстройств. В ней смешивается секрет самой шейки, содержимое самой матки и даже маточных труб. Кроме того, в цервикальном канале (канале шейки матки) обязательно присутствуют вещества, позволяющие бороться с микробами и чужеродными белками, а также не пропускать кислую среду влагалища в матку.

А ведь сперматозоиды — как раз и содержат белки, ЧУЖЕРОДНЫЕ для организма женщины. Значит, они не должны проникать через шейку! Но природа создала механизм, который изменяет «настройку» слизи: чем ближе к моменту овуляции, тем легче сперматозоиды могут преодолеть шеечную пробку и попасть в матку. Мало того, шеечная слизь сохраняет сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, накапливает, чтобы одновременно выпустить в матку, и даже снабжает энергией для дальнейшего продвижения.

Но все это — В НОРМЕ. Врачи Клиники МАМА знают, что существует ШЕЕЧНЫЙ фактор супружеского бесплодия: оба супруга здоровы, но беременность не наступает. При дальнейших исследованиях выявляется, что совершенно нормальные сперматозоиды обездвиживаются и погибают в совершенно нормальной шейке матки. Это определенное проявление иммунной настороженности организма женщины по отношению к сперматозоидам ДАННОГО мужчины. Для выявления шеечного фактора проводят ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ, который быстро позволяет выявить проблемы на уровне шейки.

Тест проводят в дни, близкие к овуляции, когда слизь канала должна пропускать сперматозоиды, а не обездвиживать их даже в норме. При этом женщина не принимает в течение данного цикла препараты для стимуляции овуляции (они могут изменить состояние слизи). Перед проведением теста супруги воздерживаются от сношений Также ДО теста мужчина должен иметь на руках спермограмму, исходя их которой будут делать поправки к результатам теста (например, если в обычной сперме ВСЕ сперматозоиды неподвижны, нет смысла проводить посткоитальный тест).

Читайте также:  Аллергия на солнце. Как развивается: симптомы, причины, лечение аптечными препаратами и средствами народной медицины

В назначенный день супруги имеют сношение с семяизвержением во влагалище, не пользуясь смазками, не спринцуясь и не подмываясь после акта. Женщина приходит к врачу через часов после сношения и он берет два мазка — из влагалища и из шейки. Под микроскопом оценивают картину: сколько подвижных и неподвижных сперматозоидов в обеих пробах. В норме в шеечной слизи их должно быть гораздо больше, чем во влагалище (обычно через минут во влагалище не остается подвижных спермиев — они все погибают от кислой среды).

Если результат теста сомнительный, его можно повторить в ближайшие дни.

Неудовлетворительный результат является признаком иммунного бесплодия и указывает на необходимость дальнейших исследований в этом направлении.

Зачатие в подобных случаях возможно путем инсеминации или ЭКО, то есть в обход шеечного канала.

Шеечный фактор бесплодия

Об услуге

Шеечное бесплодие — достаточно распространенная патология, которая занимает примерно 20% от числа всех случаев нарушения фертильности. Данный термин означает, что беременность не может наступить по причине невозможности преодоления сперматозоидами шеечного барьера.

Любое отклонение в функционировании шейки матки, недостаточное количество цервикальной слизи или изменении ее характеристик может стать причиной бесплодия. Секрет шейки — первый физиологичный барьер для мужских половых клеток. Даже при хорошем качестве спермы, готовности эндометрия и ооцита к оплодотворению, вовремя проведенном половом акте оплодотворение будет невозможным, если сперматозоиды не смогут пройти через слой шеечной слизи.

Состояния, которыми может быть обусловлен шеечный фактор

Шеечное бесплодие возникает на фоне различных патологических состояний.

Основные из них:

  • наличие эрозий или дисплазий слизистой оболочки;
  • острые или хронические воспалительные процессы в шейке матки;
  • иммунологические нарушения, которые сопровождаются появлением антиспермальных антител;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточное количество цервикальной слизи, которое может быть обусловлено перенесенными ранее хирургическими вмешательствами или перенесенными заболеваниями;
  • аборты в анамнезе;
  • врожденные пороки и аномалии развития органа (сужение просвета, неправильное расположение);
  • разрывы, которые возникли вследствие родов.

На фоне всех этих патологий функция шейки матки нарушается. Она не способна пропускать сперматозоиды дальше по половым путям.

Экспертное мнение врача

Диагностика шеечного фактора бесплодия

Диагностировать шеечный фактор бесплодия может только врач. Сначала проводится сбор анамнеза и жалоб пациентки. После этого осуществляется стандартный гинекологический осмотр, который может выявить грубые анатомические нарушения шейки матки, наличие эрозий на слизистой оболочке и позволит заподозрить другие возможные патологии.

Для более точной диагностики требуется проведение диагностических процедур. Чаще всего используется кольпоскопия шейки матки, микроскопический и гистологический анализ мазка из шейки матки, проба Шуварского (посткоитальный тест). Все эти обследования помогут установить точную причину патологии, которая привела к бесплодию. При подозрениях врача на формирование онкологического процесса в цервикальном канале дополнительно может проводиться биопсия с последующим их цитологическим изучением тканей.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через специальную форму на этой странице, и мы перезвоним!

эффективность ЭКО с ПГД

эффективность ЭКО с суррогатным материнством

высококвалифицированных специалистов международного класса

Стоимость услуг

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Другие услуги клиники

  • Маточное бесплодие
  • Иммунологическое бесплодие
  • Трубное бесплодие
  • Эндокринное бесплодие
  • Бесплодие неясного генеза
  • Психологическое бесплодие
  • Гормональный сбой
Читайте также:  Подкожный клещ: лечение. Демодекоз. Аптечные препараты и народные способы.

Ведущие специалисты

Шушкова Александра Григорьевна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 11 лет.
  • Отзывы о враче ( 63 )

Барахоева Зарема Бекхановна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы 22 года.
  • Отзывы о враче ( 90 )

Песегова Евгения Владимировна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 10 лет.
  • Отзывы о враче ( 29 )

Черемных Екатерина Васильевна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 5 лет.

Абдуллина Алина Артуровна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 10 лет.
  • Отзывы о враче ( 61 )

Осина Екатерина Александровна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы 24 года.
  • Отзывы о враче ( 86 )

Ншанян Сона Юрьевна

  • Репродуктолог, к.м.н.
  • Стаж работы более 22 года.
  • Отзывы о враче ( 60 )

Малахова Виктория Юрьевна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 8 лет.
  • Отзывы о враче ( 60 )

Кебурия Лела Капитоновна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 3 года.
  • Отзывы о враче ( 1 )

Хачатурян Джульетта Артавазовна

  • Репродуктолог
  • Стаж работы 12 лет.
  • Отзывы о враче ( 49 )

Лечение цервикального бесплодия

Шеечный фактор бесплодия — патология, которая во многих случаях поддается успешному лечению с восстановлением репродуктивной функции женщины.

Комплекс терапевтических методов, применяемых в каждом отдельном случае, напрямую зависит от той причины, которая обусловила нарушение фертильности:

  • Воспалительные или инфекционные процессы в цервикальном канале могут быть успешно устранены с помощью антибактериальной терапии с ликвидацией возбудителя заболевания.
  • Гормональные нарушения корректируются с помощью препаратов, дозы которых устанавливаются в каждом отдельном случае индивидуально.
  • Аномалии анатомического развития шейки матки иногда могут быть устранены с помощью хирургического вмешательства.
  • Иммунологический фактор может быть устранен с помощью курса приема глюкокортикоидов. Но в клинике «АльтраВита» такой подход не используется – он считается устаревшим. Проще и безопаснее сделать внутриматочную инсеминацию – ввести сперму непосредственно в матку, минуя цервикальный канал.
  • Эрозии и эндометриоз лечат хирургическими методами.

Другие методы лечения

Несмотря на достаточно широкий перечень возможных методов лечения, нужно помнить, что с их помощью не всегда удается преодолеть бесплодие. В таких случаях врачи могут предложить пациентке воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) для зачатия ребенка. В большинстве случаев шеечный фактор бесплодия успешно преодолевается при помощи внутриматочной инсеминации.

Суть метода состоит в том, что при помощи катетера сперма мужа или донора вводится в полость матки. В результате сперматозоидам не нужно преодолевать шеечный барьер, и они достигают своей цели. После нескольких попыток у большинства женщин с шеечным бесплодием наступает беременность.

  • Бодяжина В.И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов
  • Бонтарь Э.Р. Цитологические особенности различных форм эндоцервикозов и рака шейки матки, Автореф. дисс. к.м.н
  • Дудина Т.Б. Тяжёлая дисплазия покровного эпителия шейки матки, Дисс. .к.м.н.
  • Адамян, JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Л.В. Адамян
  • Глинкина, Ж.И. Цитогенетическое обследование супружеских пар, включенных в программы вспомогательных репродуктивных технологий / Ж.И. Глинкина, JI.H. Кузьмичев, В.В. Мамонова и др. // Акуш. и гинекол. – 2010.
  • Полякова, В.А. Современная гинекология / В.А. Полякова. — Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».

Текст подготовлен врачом репродуктологом, кандидатом медицинских наук Осиной Екатериной Александровной.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Шеечный фактор бесплодия: что это и как с этим бороться?

Если семейная пара столкнулась с проблемой не наступления беременности, для поиска причины целесообразно произвести полноценное медицинское обследование обоих партнеров.

При этом доли мужского и женского бес­плодия по статистике практически равны. В случае, когда фертильность партнера не снижена, говорят о женском бесплодии, которое может иметь достаточно много этиологических причин. Одним из этио­тропных факторов женского бесплодия может выступать шеечный фактор.

Что такое шеечный фактор?

В норме, для того чтобы сперматозоиды партнера попали в матку женщины, они должны преодолеть непростой путь во влагалище и пройти важнейший участок женской репродуктивной системы – шейку матки. Цервикальный канал шейки представлен различными видами эпителия, клетки которого облагают секреторной активностью, продуцируя специальную биологическую жидкость – цервикальную слизь. Данный секрет представлен гетерогенным гелем, который на 50% состоит из воды. Кроме того, цервикальная слизь содержит клетки эндометрия, которые подверглись деструкции, лейкоциты, белки, ионы, а также ороговевшие эпителиальные структуры.

Читайте также:  Как вывести лишнюю воду из организма

Физические свойства шеечной слизи регулируются гормональными факторами яичников, которые воздействуют на секретирующую способность эпителиальных клеток цервикального канала. Главной функцией данной биологической жидкости является защита основных репродуктивных органов (матка, маточные трубы) от проникновения инфекции и чужеродных агрессивных веществ. Кроме того, именно цервикальная слизь препятствует проникновению мужских половых клеток в матку женщины, в те дни менструального цикла, когда оплодотворение нежелательно.

В гинекологии выделяют следующие свойства шеечной слизи:

Вязкость – формируется в зависимости от белкового и ионного состава. В первой фазе менструального цикла, фолликулярный аппарат яичников активно продуцирует эстрадиол, который воздействуя на структуры цервикального канала, разжижает слизь. Это необходимо для облегчения движения сперматозоидов во время овуляции. Таким образом, в овуляторный период шеечная слизь имеет наименьшие показатели вязкости.

В то же время, во второй фазе цикла преобладает секреция прогестерона, который напротив, делает консистенцию геля более вязкой. Это необходимо для того чтобы препятствовать проникновению мужских половых клеток и бактериальных агентов в полость матки, в те дни цикла, когда оплодотворение невозможно.

Растяжимость – регулируется также как и вязкость, и достигает своих максимальных показателей в период овуляции, когда слизь можно растянуть на 12-14 см. без разрыва.

Кристаллизация – определяется способом микроскопического исследования, при нанесении секрета на предметное стекло.

Кроме вышеописанных функций, цервикальная слизь необходима также для обеспечения следующих условий:

  1. Защита мужских половых клеток от агрессивных влагалищных факторов;
  2. Повышение мобильности сперматозоидов в период овуляции;
  3. Индукция капацитации;
  4. Отбор только морфологически здоровых и активных половых клеток партнера.

Причины и механизм развития шеечного бесплодия

Любой сбой в процессе выработки цер­ви­каль­ной жидкости может привести к бес­плодию, которое связывают с шеечным фактором. Данная форма бездетности ди­агностируется в среднем у 5% бесплодных пар, при этом в качестве основных причин подобной патологии выделяют следующие состояния:

  • Нарушения гормонального фона, при котором меняются качественные и количественные характеристики цервикальной слизи;
  • Эрозия шейки матки;
  • Воспалительные процессы тканей цервикального канала;
  • Недостаточность слизи в связи с перенесенными ранее оперативными вмешательствами и хирургическими выскабливаниями;
  • Наличие в шеечной жидкости антисперамльных антител АСАТ;
  • Анатомо-функциональные нарушения структур цервикального канала;
  • Послеродовые разрывы шейки матки.

Механизм развития шеечного фактора бесплодия в каждом отдельном случае будет различным. Так, если причиной бездетности стали воспалительные процессы, нормальному движению сперматозоидов в цервикальной среде может препятствовать повышенная концентрация лейкоцитов. Если же, бесплодие развилось после выскабливаний и хирургических манипуляций можно заподозрить повреждение секреторных клеток, которых становиться количественно меньше.

В случае, когда наблюдается сопряжение шеечного и иммунологического факторов, отмечают появление специфических иммуноглобулинов в цервикальной жидкости, которые способны иммобилизовать или полностью разрушить мужские половые клетки. Данные вещества называют антиспермальными антителами и считают продуктами иммунной системы, которая в силу тех или иных обстоятельств воспринимает семенную жидкость партнера как агрессивный антиген.

Диагностика и лечение шеечного фактора бесплодия

Диагностируют шеечный фактор бесплодия чаще всего по результатам постановки постокоитального теста, который выявляет особенности взаимодействия цервикальной слизи женщины с семенной жидкостью партнера. При этом проба может проводиться как в условиях in vitro (тест Куцрока-Миллера), так и in vivo (проба Шуварского). В случае подозрения на наличие антиспермальных антител дополнительно проводят MAR-тест (один из показателей спермограммы).

Читайте также:  Народные средства лечения и удаления мозолей на ногах

Методика лечения шеечного фактора бесплодия полностью зависит от этиологической основы данной патологии. Так, если нарушения функций цервикальной слизи связаны с эндокринным дисбалансом, необходимо произвести гормональную терапию, которая должна быть основана на результатах лабораторных анализов. В случае, когда в качестве причины бесплодия определяют эрозию или полипы шейки матки, производят удаление данных структур способами электрокоагуляции, лазерной или криодеструкции, а также при необходимости с применением хирургических манипуляций. Воспалительные и инфекционные процессы подвергаются стандартным стратегиям медикаментозной терапии.

Наличие антиспермальных антител является одним из сложнейших в терапевтическом отношении случаев, и требует совмещения гормонального и иммуносупрессивного лечения, а также использования барьерной контрацепции.

Если консервативные способы лечения не дали результата, специалисты рекомендуют паре обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, которые имеют несколько эффективных способов преодоления шеечного фактора бесплодия:

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – предполагает введение спермы партнера непосредственно в матку женщины, минуя цервикальный канал, и соответственно шеечную слизь.

Экстракорпоральное оплодотворение – оплодотворение половых гамет партнеров в лабораторных условиях, с последующим переносом эмбрионов в организм матери. Методика также исключает шеечный фактор бесплодия.

Гинекологи клиники “НЕОМЕД” проведут полную диагностику на современном оборудовании Отделения гинекологии. Опытные врачи владеют самыми современными методами лечения женского бесплодия. При необходимости обратиться за помощью к методам ВРТ, гинекологи проведут полное обследование и подготовку к проведению процедуры ЭКО у наших партнеров. Полная преемственность, доверие и профессионализм клиник являются гарантом положительного результата.

Заложенность в ушах

Заложенность уха – состояние, которое однажды испытывал каждый. У человека возникает неприятное ощущение, чувство закупоривания ушной раковины, жалобы на переливание жидкости либо шуршание и треск в ухе, снижение остроты слуха.

Почему закладывает уши?

Заложенность ушей может возникнуть по самым разным причинам. Наиболее распространенные из них:

  • Серная пробка. Ушная сера вырабатывается для создания естественной преграды частицам пыли и воде, которые могут попасть в уши. Иногда при неправильной обработке ушной раковины сера уплотняется, создавая пробку, и появляется чувство заложенности;
  • Тубоотит, или воспаление евстахиевой трубы, которое развивается в результате неправильного промывания носа и длительного лечения насморка;
  • Аллергические реакции, которые провоцируются сезонными или другими внешними раздражителями;
  • Отит, когда, кроме заложенности, ощущается острая боль в воспаленном ухе;
  • Хроническая тугоухость, которая вызывает чувство постепенной заложенности ушей и снижение уровня слуха;
  • Инородные тела наружного слухового прохода и барабанной полости.
  • Среди причин заложенности уха есть и серьезные заболевания, поэтому оставлять без внимания этот симптом нельзя.

Что делать, если в ушах сера?

Часто хочется взять ватную палочку и просто прочистить ушную серу. Делать это, если появилось чувство заложенности, нельзя. Необходимо записаться к специалисту, который оценит степень заложенности и ее причину, а затем окажет профессиональную медицинскую помощь. Ушная пробка промывается специальными инструментами, занимает этот процесс пару минут и не доставляет никаких болезненных ощущений. После промывания важно соблюдать правила ухода за ушами, врач может прописать также капли в уши.

Как избавиться от заложенности уха?

У здорового человека неприятное ощущение заложенности проходит быстро. Для того чтобы слух пришел в норму, достаточно попить воды, рассосать леденец или пожевать жвачку. Есть специальное упражнение, которое помогает увеличить давление в среднем ухе:

  • делаем глубокий вдох,
  • зажимаем пальцами нос и закрываем рот,
  • медленно выдыхаем.

Если вы услышите легкий хлопок в ухе, паниковать нет причины: барабанная перепонка вернулась в нормальное положение. Иногда упражнение нужно повторить несколько раз. Однако помочь оно может только в том случае, если в ушах не идет инфекционный процесс, ставший главной причиной проблемы.

Как отличить обычную заложенность от болезни?

Кратковременная заложенность и шум в ушах могут появиться во время простудного заболевания, они чаще всего проходят самостоятельно после устранения другой симптоматики. Однако существуют инфекционные болезни, которые протекают непосредственно в слуховой трубе или среднем ухе. Понять, что необходимо дополнительное лечение заложенности ушей, можно по следующим признакам:

  • симптомы простуды проходят, а уши по-прежнему беспокоят,
  • заложенность ушей сохраняется длительное время и сопровождается болью,
  • смена положения и медленные выдыхания воздуха не помогают,
  • наблюдается снижение остроты слуха,
  • из слухового прохода появляются выделения,
  • заложенность сопровождается головокружениями.
Читайте также:  Самые важные факты о гепатите С

Лечение болезней уха

Когда основное заболевание вылечено, а заложенность и шум в ушах не проходят, врач проведет дополнительное обследование слухового аппарата. Это визуальный осмотр и специальные инструментальные методы диагностики. В зависимости от причины патологии будут назначены лекарственные препараты и лечебные процедуры. После прохождения терапевтического курса в большинстве случаев заложенность уха проходит без последствий для пациента. Не допустить осложнений поможет своевременное обращение к специалисту.

Проконсультироваться о причинах заложенности ушей и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

Причины и лечение заложенности уха

Причины заложенности уха без боли могут быть разные и не всегда являются следствием нарушения функций организма. Если фактор дискомфортного ощущения неинфекционной природы и не связана с другими заболеваниями, она пройдёт после несложных манипуляций.

Причинами заложенности могут быть:

  • механические воздействия – чистка уха не предназначенными для этого предметами, попадание воды;
  • акустические – воздействия резкого звука на барабанную перепонку (громкая музыка, производство, частые изменения громкости звука);
  • компрессионные – резкий вертикальный подъём (самолёт, скоростной лифт), вертикальное погружение или вертикальное всплытие;
  • инфекционные заболевания – острый отит или обострение хронического, простудные заболевания, при наличии инородных образований;
  • заболевания, сопровождающиеся обильным выделением слизи (ОРВИ, синусит);
  • аллергические отёчности;
  • высокое внутричерепное давление;
  • отёчность участка головного мозга (водянка);
  • отёк наружного уха из-за попадания крупных насекомых;
  • заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, синдром позвоночной артерии);
  • температура тела выше 39;
  • длительное нахождение в вертикальном положении – хрупкость кровеносных сосудов (недостаток кальция, магния);
  • побочное действие медпрепаратов;
  • слуховой проход может закладывать из-за резкого принятия вертикального положения;
  • серная пробка.

Если снижение остроты слуха сопровождается болью, тошнотой, головокружением в вертикальном положении, возможно, будет поставлен диагноз: осложнение гнойного гайморита, обострение хронического отита или гнойных заболеваний, артрита. При хроническом отите заложенность не проходит без болей.

Начинаем лечение — как снять заложенность в домашних условиях?

Самостоятельно убирать заложенности ушей дома или народными средствами рекомендуется с согласия врача, после диагностики. Определить причину состояния, при необходимости, патогенез инфекционного возбудителя может только ЛОР, обладающий знаниями, опытом, основываясь на результатах обследования. После постановки диагноза составляется список дозволенных процедур и схема терапии. Но существует ряд мер, которыми можно воспользоваться до посещения отоларинголога.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Снимать заложенность уха дома можно следующими способами:

  • прочистка носа;
  • сосудосуживающие капли;
  • антигистамины;
  • гимнастика слуховых труб.

На некоторое время помогает аптечный раствор морской соли. Не применять при обширных нагноениях в носоглотке – гнойник может прорвать внутрь, гной пойдёт в кровь или лимфу, слуховой аппарат, при автоиммунных заболеваниях – предсказать ответ иммунной системы невозможно (кровотечение, асфиксия).

Снять заложенность уха можно сосудосуживающими назальными каплями. В отличие от борного спирта, они не раздражают слуховой проход. Высокая эффективность при отёках. Симптомы проходят на 8-12 часов. Не злоупотреблять, вызывают быстрое привыкание. Убирать неприятные ощущения сосудосуживающими каплями не рекомендуется при гипертензии, сахарном диабете, черепно-мозговых травмах, заболеваниях мозга, высоком глазном давлении.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Если причина заложенности вазомоторный ринит или аллергическая отёчность, используют антигистаминные препараты, которые смягчают симптомы на 6-12 часов в зависимости от поколения. Широко применяются антигистамины 2,3 поколений. 2 поколение: минимум побочных эффектов, не седативные, пролонгированное действие. 3 поколение – незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, печень, быстрее снимают отёчность.

Читайте также:  Виды новообразований кожи

Гимнастика слуховых труб помогает выравнять давление в слуховом аппарате, укрепить сосуды, евстахиевы трубы:

  • движения нижней челюстью в стороны и вниз;
  • вдох через рот, сжать ноздри пальцами, напрягаясь, попробовать выдохнуть через нос;
  • имитация зевка.

Как правило, ощущение сразу не проходят – улучшение наступает на 2-3 день. После травм органов слуха от заложенности избавляются при помощи упражнений только по назначению ЛОРа.

Избавляться от попавшей в слуховой проход воды можно, наклонив голову в сторону. В таком положении следует задержаться на 1-2 минуты. Способ не помогает при отите.

Как правильно избавиться от звона и ощущения заложенности?

Избавляться от звона не рекомендуется без лечения основного заболевания или устранения провоцирующего фактора. Часто причиной снижения остроты слуха является серная пробка. Самостоятельное удаление серной пробки категорически запрещено, она проходит внутрь, повреждает барабанную перепонку, забивает евстахиевы трубы.

  • шприц с пластиковым наконечником наполняется водой;
  • наконечник вводится в слуховой проход;
  • плавно подаётся струя воды;
  • голова согнута по направлению струи;

Противопоказания: перфорация барабанной перепонки, нагноение, воспаление. При наличии противопоказаний пробку убирают сухим методом (крючок, щипцы).

Если поставлен диагноз: остеохондроз, синдром позвоночной артерии – убирать звон рекомендуется массажем, антикоагулянтами. Данное лечение способствует восстановлению кровообращения: расслабляются мышцы, высвобождаются нервные окончания.

При внутричерепном давлении лечение включает препараты для нормализации состояния, регулярные проветривания для циркуляции свежего воздуха, дневной сон, восстановление кислородного обмена. Также помогает мёд с холодной водой – укрепление сосудов, расслабление гладкой мускулатуры. Снимать воспаление слухового нерва можно сухим компрессом. Соль или муку разогреть, обернуть льняным мешочком.

Снижение слуха вызывает низкий гемоглобин. Лечить анемию принято железосодержащими препаратами. Помогает рацион с красными овощами, фруктами, особенно гранатом, гематогеном.

При диагнозе «фронтит» при лечении используют антибиотики и противовоспалительные капли. Хронический гайморит необходимо вылечивать комплексно: назальные и ушные капли, физиопроцедуры. При обострении – антибиотики.

Заложило ухо: основные причины, что нужно делать, в каких случаях обращаться к врачу

Одна из распространенных причин закладывания ушей связана с образованием серных пробок. В этом случае нужно промыть слуховые проходы мощным напором 0,9% раствора соли или чистой водой. Если заложенность сопровождается другими симптомами (болезненные ощущения, выделения), понадобится обратиться к врачу.

Почему закладывает уши: причины

Уши закладывает по самым разным причинам. Подобное нарушение не всегда говорит о заболевании, хотя иногда заложение происходит в связи с воспалительными процессами. Основные причины:

Серная пробка – ткани вырабатывают специальный секрет, который служит преградой для пыли и воды, препятствуя их попаданию во внутренние каналы. Постепенно сера уплотняется, и если ее своевременно не удалять, возникнет пробка. Это приведет к временному снижению или даже потере слуха.

Тугоухость – снижение слуха (особенно с возрастом), которое может привести к ложному ощущению заложенности.

Попадание инородного тела в слуховой проход.

Тубоотит (евстахиит) – воспалительные процессы, которые происходят в евстахиевой трубе (канал, который соединяет носоглотку и среднее ухо). Нередко заболевание развивается на фоне неправильного лечения насморка, промывания носа.

Аллергические реакции, особенно в сезон.

Отит – наряду с заложенностью болезнь сопровождается острыми болями.

Закладывает уши: болезнь или просто пробка

Периодически уши закладывает по причине формирования серных пробок, а также на фоне простуды и других ОРВИ, сопровождающихся воспалительными процессами. Как правило, заложенность сама по себе не является заболеванием и не представляет опасности для здоровья. Но в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу и пройти обследование:

Читайте также:  Ингаляции для лечения насморка

простуда проходит, а заложенность – нет;

заложенность сохраняется уже несколько дней, сопровождается болями;

острота слуха снижается;

из уха появляются выделения с гноем или без него;

одновременно с заложенностью появились головокружения.

Если появился хотя бы один из описанных симптомов, заниматься самолечение не стоит. Это может привести к дальнейшему развитию заболевания, что усложнит процесс выздоровления.

Что делать, если заложило ухо

Если появилась серная пробка, очень часто возникает желание провести самостоятельную чистку с помощью ватных палочек. На самом деле это не избавит от загрязнения. Более того – пробка уплотнится и пройдет еще дальше по слуховому проходу. В результате слух снизится до минимума или временно пропадет.

Поэтому необходимо задействовать другие способы:

Рассосать леденец, выпить воду или пожевать жвачку. Этот прием хорошо работает, если заложенность не очень сильно.

Глубоко вдохнуть, зажать рукой нос и рот, сделать медленный выдох.

Наклон головы – сильно наклонить голову в сторону, при этом сохраняя плечи ровными. Медленно потянуть больное ухо кверху и одновременно выполнить любую из описанных ниже техник.

Маневр Вальсальвы – сделать максимальный вдох, зажать ноздри пальцами и с силой попытаться выдохнуть через нос. При этом нужно стараться, чтобы щеки не раздувались – воздух должен идти только через ноздри.

Маневр Френцеля – сглотнуть и закрыть голосовые связки, зажать ноздри и попытаться издать звук «ух» (гортанный) или «к».

Маневр Тойнби – зажать ноздри и сглотнуть.

Техника Эдмонда – комбинированный вариант. За основу берут маневр Френцеля или Вальсавы, но при этом давление на голосовые связки должно быть не очень сильным. Голову необходимо дернуть вбок.

Техника Лаури – сжать ноздри, создать давление и одновременно сглотнуть.

Подергивание – зажать ноздри, создать умеренное давление в гортани и постепенно нагнетать его по технике Френцеля или Вальсавы. Затем резко дернуть голову вправо или влево.

В каких случаях обращаются к врачу

Если описанные методы не помогают, а также в случае появления боли, выделений, гноя и других неприятных симптомов необходимо обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр с помощью специальной трубки (безболезненная процедура) и поставит точный диагноз.

Если заложенность связана с серной пробкой, причем признаков других заболеваний (например, отита) нет, врач проведет промывание слухового прохода раствором пищевой соли 0,9% под мощным напором шприца. Эта процедура тоже безболезненная, но в момент попадания воды возникнет шум.

Если причины заложенности связаны с заболеваниями, назначается прием специальных препаратов. Например, для лечения отита применяют капли:

«Анауретте спрей» и другие.

Большинство препаратов можно купить без предъявления рецепта. Лекарства принимают согласно инструкции, закапывая 1-2 капли несколько раз в день до полного выздоровления. Вместе с препаратом нужно приобрести и стерильную вату, чтобы закрывать слуховой проход от ветра, дождя, попадания влаги.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: